Hvordan akut myeloid leukæmi behandles?

Akut myeloid leukæmi (AML) er ikke bare en sygdom. Det er virkelig en gruppe af sygdomme, og folk med forskellige undertyper varierer i, hvordan de reagerer på behandlingen. Behandlingsmulighederne er baseret på subtype samt de prognostiske funktioner. Flere forskellige typer af behandling kan anvendes af personer med AML. Den største behandling er kemoterapi. Kirurgi og strålebehandling kan anvendes i særlige tilfælde.

I de fleste tilfælde AML kan vokse hurtigt, så det er vigtigt at starte behandling så hurtigt som muligt.

Behandling af AML er opdelt i to faser: induktion (eller remissionsinduktion) og konsolidering (post-remission).

Kemoterapi for akut myeloid leukæmi

Kemoterapi (ofte kaldet "kemo"), er brugen af ​​medicin til at dræbe kræftceller. Normalt lægemidler gives i en vene, gennem munden, eller sætte i væsken omkring hjernen og rygmarven (CSF). Undtagen når det gives i CSF, indtaste disse stoffer i blodbanen og gå i hele kroppen. Chemo for akut myeloid leukæmi normalt indebærer en kombination af to eller tre kræftlægemidler.

Induktion. Denne første del af behandlingen er rettet mod at komme af leukæmi, der kan findes. Det er normalt indebærer behandling med to eller tre kemo narkotika. Denne første fase ødelægger de fleste af de leukæmi celler samt de fleste af de normale knoglemarvsceller. Behandlingen er normalt gøres på hospitalet, og varer omkring ugen. I sjældne tilfælde, hvor leukæmi har spredt sig til hjernen eller rygmarven, kan kemo gives i CSF så godt.

I løbet af denne tid og i ugerne lige efter, vil patientens blodceller være meget lav. Lægen vil træffe foranstaltninger til at beskytte mod problemer. Hvis en uges behandling undlader at tilvejebringe en remission, gentages processen en gang eller to gange mere. Succesraten for induktion varierer meget og afhænger af den enkeltes egen sag. Induktion normalt ikke dræbe alle leukæmi celler. Uden mere behandling, kaldet konsolidering af leukæmi er sandsynligt at vende tilbage i et par måneder.

Konsolidering (post-remission) terapi. Mens den første fase af behandlingen sædvanligvis dræber næsten alle de kræftceller, kan der stadig være nogle "skjulte" leukæmiceller. Formålet med anden fase er at dræbe disse celler og holde kræften i at komme tilbage (recidiverende). Mulighederne for konsolidering behandling er enten mere kemo eller en stamcelletransplantation (beskrevet senere) i denne artikel. Fire år efter denne behandling, vil 40 procent af patienterne yngre end 60 år ikke vise nogen tegn på leukæmi.

Læger se på flere faktorer, når anbefale hvilken type konsolidering behandling kunne være bedst for en patient. Disse faktorer omfatter:

• Hvor meget kemo det tog at skabe en remission
• Om der er en stamcelle donor (slægtning eller uafhængige donor), der passer til patientens vævstype
• Uanset om det ser ud, som om leukæmi-fri knoglemarv stamceller kan indsamles fra patienten
• Hvorvidt de prognostiske faktorer er god eller dårlig
• Patientens alder
• Hvad patienten ønsker at gøre

Stamcelletransplantationer har vist sig at reducere risikoen for leukæmi kommer tilbage mere end standard kemo, men de er også mere tilbøjelige til at forårsage alvorlige problemer, og der er en forøget risiko for dødsfald fra denne behandling. Deres nøjagtige rolle transplantation i behandling AML er ikke klart. Forskning om dette foregår.

Kemo lægemidler virker ved at ødelægge cellerne, der deler sig hurtigt, hvilket er hvorfor de virker mod kræftceller. Men andre celler i kroppen, såsom dem i knoglemarven, foring af munden og tarmene, og hår hårsække, deler også hurtigt. Disse celler er tilbøjelige til at blive påvirket af kemo, hvilket kan føre til bivirkninger.

• Hårtab
• Mundsår
• Tab af appetit
• Kvalme og opkastning
• Større chance for infektion (på grund af en mangel på hvide blodlegemer)
• Let blå mærker eller blødning (på grund af en mangel på blodplader)
• Træthed (på grund af en mangel på røde blodlegemer)

Disse bivirkninger forsvinder normalt efter behandlingen slutter. Og der er ofte måder at håndtere disse bivirkninger under behandlingen. For eksempel er der stoffer, end der kan træffes sammen med kemoterapi for at forhindre eller reducere kvalme og opkastning. Lægemidler kendt som vækstfaktorer undertiden gives til at holde blodtal højere og mindske risikoen for infektion. (Men læger er ikke sikker på, om disse vækstfaktorer påvirke succes af behandlingen.)

Hvis dine hvide blodlegemer er meget lavt under behandling, kan du hjælpe med at reducere din risiko for infektion ved at undgå kontakt med bakterier. I løbet af denne tid, kan lægen fortælle Dem, at:

• Vask dine hænder ofte.
• Må ikke spise friske, ubehandlede frugter og grøntsager og andre fødevarer, der kan bære bakterier.
• Må ikke være omkring friske blomster og planter, fordi de kan bære mug.
• Sørg andre mennesker vasker deres hænder, før de kommer i kontakt med dig.
• Hold dig væk fra store skarer og folk, der er syge (iført et kirurgisk maske kan hjælpe med at beskytte dig i disse situationer).

Antibiotika kan gives før der er tegn på infektion eller så snart det ser ud som man kan starte.

Hvis dine blodplader er lave, kan du få trombocyttransfusioner at forebygge blødninger. Lavt antal røde blodlegemer, der forårsager åndenød og træthed, kan behandles med medicin eller med transfusioner.

Tumorlysesyndrom er en bivirkning forårsaget af den hurtige nedbrydning af leukæmi celler under behandlingen. Når disse celler dør, de bryder åbne og frigive deres indhold ind i blodbanen. Disse "affald" kemiske stoffer kan påvirke nyrerne, hjerte og nervesystem. Ekstra væske eller visse lægemidler, der hjælper befri kroppen af ​​disse stoffer kan hjælpe med at forhindre dette problem. Organer, der kan blive beskadiget ved kemo omfatter nyrer, lever, testikler, æggestokke, hjerne, hjerte og lunger. Ved at se patienten omhyggeligt, kan lægen være i stand til at forhindre mange af disse bivirkninger. Hvis alvorlige bivirkninger opstår, dog kan de lægemidler skal gives i lavere doser eller endda stoppet. Vær sikker på at fortælle din læge om eventuelle problemer, du har.