Leddegigt: starte en familie

En kronisk sygdom som leddegigt bringer mange udfordringer for potentielle forældre, men de er på ingen måde uovervindelige.

Nogle af de lægemidler, der anvendes i forvaltningen af ​​leddegigt kan have en indvirkning på fertiliteten, så det er en god ide at tale med din læge så hurtigt som muligt at lære mere om, hvad du skal overveje.

Leddegigt og frugtbarhed

Elinor Mody, MD, direktør for Kvinders Ortopædisk og Joint Disease Center på Brigham and Women 's Hospital i Boston, siger, det er vigtigt at have et godt forhold til din reumatolog og OB-GYN, og til at etablere gode kommunikationslinjer før undfangelsen hvis det er muligt.

"Den største ting er at finde en reumatolog, der kommer til at støtte dig," siger Lori Morris, 36, mor til en 3-årig søn. "Hvis udseendet på deres ansigt ikke er positiv, når du fortæller dem, du ønsker at blive gravid, skal du vælge en ny læge, fordi det ikke vil være en behagelig proces."

Selvom smerter forbundet med aktiv sygdom kan påvirke libido, er leddegigt påvirker ikke fertiliteten direkte, men er nogle af de medikamenter, der anvendes i behandling af leddegigt kendt for at have alvorlige bivirkninger.

• Fertilitet hos mænd: "Et godt kontrolleret sygdommen behandles med passende medicin ville ikke have nogen indvirkning på mandlig fertilitet," siger Dimitrios A. Pappas, MD, en post-ph.d.-stipendiat i fordelingen af reumatologi ved Johns Hopkins University i Baltimore.
• Fertilitet hos kvinder: For kvinder er den største bekymring ikke fertiliteten, men den medicin der anvendes til at styre deres leddegigt, især methotrexat. "Nogle gange kan vi rådgive kvinder om, methotrexat for at være på prævention," Dr. Pappas siger. "Methotrexat er meget teratogent [tilbøjelige til at forårsage abnormiteter i fosteret], men den største komplikation er spontan abort," Dr. Mody siger
• Spørg din læge, når at stoppe din medicin. "Selvom stoppe det en måned før undfangelsen hos kvinder og tre måneder mænd kan være nok, vi engang kan råde stoppe det tre til seks måneder før undfangelsen i begge køn," siger Pappas. "Ligeledes bør leflunomid (Arava) stoppes i god tid før undfangelsen og graviditet."

Leddegigt: graviditet, medicin, og sygdomsaktivitet

"En af de kampe, nye mødre har, er, at hver læge har en anden mening om, hvilke lægemidler er sikre," siger Morris. Det er en udfordring for læger, også, og der er simpelthen ikke nok information endnu på nogle af de medikamenter, der anvendes til behandling af leddegigt.

"Ideelt set vil vi gerne afbryde hele sygdommen modificerende midler [benævnt DMARDS] forud for undfangelsen, i håb om, at sygdommen vil have en lavere aktivitet i graviditeten, "siger Pappas. Så mange som 75 procent af kvinderne går i remission under graviditeten, ifølge en nylig undersøgelse. "Dette kan skyldes for høje niveauer af kortisol i blodet i løbet af denne tid," Mody forklarer. Derfor hun og Morris anbefale følgende:

• Planlægge, når barnet er født. Du kan føle stor under graviditeten, så drage fordel af denne tid til at gøre så meget forberedelse som du kan. "Når du levere selv," Mody siger, "alt, beskyttende virkning går væk, så der er en stor rebound -. RA kommer tilbage"
• Forebyggelse ledskade. Ubehandlet reumatoid arthritis kan forårsage uoprettelige ledskader. "Vi er nødt til at beskytte mod langsigtet ledskader, især i første trimester," Mody siger da den gavnlige effekt af graviditeten normalt ikke sparke ind, indtil andet og tredje trimester. "Og kan det tage et stykke tid at blive gravide."
• Konsekvenser af ledskader. Den tid, du tilbringer væk fra medicin, men ikke i remission, kan gøre varig skade på dine led og det kan efterlade dig i for meget smerte til at passe til din nye baby.
• Svære beslutninger om amning. "Jeg forsøger at fortælle mine patienter ikke skal viet til ideen om sygepleje," Mody siger, "Normalt kvinder nødt til at gå tilbage på medicin efter levering. De kommer til at være ømme, og har brug for masser af hvile, som er nødvendig for forvaltningen af ​​denne sygdom. Det kan være en stor hjælp at kunne have en anden give barnet en flaske. "
• Vejer dine muligheder og beslutte med din partner. "Hvis du vælger at bo på din meds under din graviditet, er det ikke bare din reumatolog støtte du har brug for, vil du også brug for støtte fra din partner," siger Morris, der valgte at forblive på Enbrel, en anti-TNF-stof under hendes graviditet. Hendes søn er nu en sund, glad 3 år gammel. "Du er nødt til at vide, at dårlige ting kan ske. Eller det kunne alle være fint. Det er en risiko. "

Hvis du overvejer en familie, ved, at du kan opsøge og modtage den støtte du har brug for at komme igennem din graviditet.