Forståelse Crohns operation

Mens medicin er den første linje i behandling for Crohns sygdom, kirurgi er ofte nødvendigt at hjælpe med at styre sygdommen. Faktisk har så mange som 60 til 80 procent af mennesker med Crohns operation i tyndtarmen eller anden del af mave-tarmkanalen, ifølge R. Balfour Sartor, MD, ledende medicinsk rådgiver ved Crohns og Colitis Foundation of Europa og professor medicin, mikrobiologi og immunologi ved University of North Carolina-Chapel Hill.

Crohns behandling: Hvorfor Crohns operation kan være nødvendig

I modsætning colitis ulcerosa, kan Crohns sygdom ikke helbredes ved operation. Så mange som 85 procent af folk, der har Crohns operation vil gennemgå et tilbagefald inden for 20 år, siger Dr. Sartor. De primære årsager til kirurgi i Crohns patienter er at kontrollere symptomerne, der ikke længere reagerer på medicin eller til at lindre komplikationer, der er bedst behandles med kirurgi, såsom blokeringer, perforeringer, bylder, eller blødning i tarmen.

Crohns kirurgi procedurer

Der er forskellige operationer for Crohns sygdom, afhængigt af det berørte område, og hvor alvorlig sygdommen er.

• Strictureplasty. Hos nogle mennesker med Crohns, kan områder af syge tarm indsnævre, hvilket kan føre til tilbagevendende blokeringer og medføre alvorlige smerter. At rette disse strikturer kan kirurger udføre et strictureplasty, der udvider indsnævret område uden at fjerne nogen af ​​tyndtarmen.

  Fordele: Denne procedure bevarer tarmen, ingen del af tarmen er fjernet.

  

  Ulemper: strictureplasty normalt er begrænset til områder, der ikke er større end 15 centimeter (5,9 inches). Men en nylig udviklet operation kaldet side til side strictureplasty kan tillade kirurger at korrigere langvarige strikturer i tyndtarmen.

• Resektion. En resektion er en procedure, der skærer væk den syge del af tarmen og forbinder de sunde dele. En resektion kan være nødvendig, hvis en forsnævring er meget lang, eller der er mange strikturer tæt sammen.

  En resektion kan også være nødvendig for at behandle en byld (et bud, inficeret masse, der er fyldt med pus), eller en fistel (en unormal tunnel, der kan føre fra en byld til et organ hulrum, såsom tarmene, eller tilslut tarmen til blæren, vagina, eller hud). Så mange som en ud af fire voksne med Crohns sygdom i sidste ende udvikle en byld eller en fistel. Med en byld, er kirurgi normalt nødvendig for at dræne pus. Fistler er normalt behandlet først med medicin, men en resektion kan kræves, hvis den komplikation ikke reagerer på lægemidler.

  Fordele: Patienter kan få lindring af symptomer i årevis efter operationen.

  Ulemper: Til sidst, kan sygdommen vende tilbage nær det sted, hvor resektion. Risici for denne operation omfatter skader på nærliggende organer, brok ved stedet for kirurgi, og arvæv, der kan blokere dine tarme.

• Kolektomi eller proctocolectomi. Mennesker med svær Crohns sygdom kan kræve tarm omdirigering kirurgi såsom en kolektomi, som er fjernelse af tyktarmen, eller en proctocolectomi, som er fjernelse af tyktarmen og endetarmen.

  Med en kolektomi, kan det være muligt at forbinde tyndtarmen til endetarmen, hvis endetarmen ikke påvirkes. Efter en proctocolectomi, udføre læger en procedure kaldet en ileostomi, i hvilken enden af ​​tyndtarmen, kaldet ileum, bringes gennem et hul, kaldet en stomi, fremstillet i bugvæggen. Dette hul, hvorfra tarm affald vil løbe ud, er forbundet til en ekstern stomipose, der skal tømmes for affald flere gange om dagen.

  Fordele: tarm viderestilling kirurgi kan bringe stor lettelse med lave satser for tilbagefald. "Når du har en stomi, er tilbagefald satser tendens til at være lavere," siger Sartor.

  Ulemper: Mange Crohns patienter er mistænksom af de praktiske, sociale og psykologiske konsekvenser af tarm omdirigering kirurgi. "De fleste mennesker vil gerne undgå stomi, så der er ingen reel ændring i tarm funktion," siger Sartor.

Hvordan man kan sænke din risiko for Crohns operation

For at mindske risikoen for kirurgi, her er nogle trin, du kan tage for at forsøge at undgå komplikationer, der kan udvikle sig fra Crohns:

• Få tidlig intervention. Det er vigtigt at få en korrekt diagnose og fortsætte med at arbejde med dine læger til at behandle den betingelse. "Get sygdommen under kontrol, og holde det under kontrol," siger Sartor. "Begynd behandling tidligt for at undgå komplikationer."
• Tag din medicin. Vedligeholdelsesbehandling for Crohns, herunder at tage din medicin som foreskrevet, er vigtig for at forebygge komplikationer.
• Stop med at ryge. "Risikoen for tilbagefald af sygdomssymptomer er betydeligt højere hos rygere," siger Sartor.
• Undgå flare udløser. Du bør ikke tage medicin såsom aspirin og ibuprofen, som kan udløse Crohns symptomer. Gør dit bedste for at minimere stress og undgå fødevarer, der kan øge din risiko for blokeringer eller oppustethed.

Efter operationen, er den vigtigste og mest effektive måde at reducere din risiko for en efterfølgende operation for at tage medicin for at forhindre et tilbagefald, siger Sartor. "Omkring 40 procent af befolkningen vil ende behøver en ny operation, hvis de ikke tager medicin," siger han. Administration af din tilstand og følge din Crohns behandling plan kan reducere denne risiko.