Fibromyalgi: at stille diagnosen

Fibromyalgi påvirker 2 til 4 procent af den amerikanske befolkning, men at få en korrekt diagnose for denne kroniske smertetilstande kan være en udfordring for lægen og frustrerende for patienten. Det er fordi fibromyalgi symptomer varierer fra person til person og kan være de samme som for mange andre almindelige betingelser - ligesom dem, der vedrører gigt, depression, og selv multipel sklerose.

Derudover er der ingen specifik diagnostisk laboratorietest for fibromyalgi. Faktisk er blodprøver og røntgenbilleder ofte normal. Det betyder, at en diagnose skal være baseret på en patients rapport af hans eller hendes symptomer og en læges fysisk eksamen.

Fordi så mange komplicerende faktorer er involveret, er det ofte tager en specialist, som regel en reumatolog, at lave en fast diagnose. Her er hvad din læge vil kigge efter.

Diagnosticering fibromyalgi: Hvem er i fare?

Køn spiller en vigtig rolle i fibromyalgi risiko. Næsten 90 procent af mennesker med fibromyalgi er kvinder, hvoraf de fleste er diagnosticeret i alderen mellem 20 og 50 år. Men tilstanden kan også påvirke mænd, og det kan forekomme hos mennesker i alle aldre.

Andre risikofaktorer for fibromyalgi omfatter at have en familie historie af den tilstand, der har en søvnforstyrrelse, såsom restless legs syndrome eller søvnapnø, og lider af en gigtsygdom, såsom lupus eller leddegigt.

Komplicerer diagnosen yderligere, mellem 50 og 70 procent af mennesker med fibromyalgi matcher kriterierne for kronisk træthedssyndrom, og vice versa. Den smerte, fibromyalgi patienter oplever ligner også ledsmerter af gigt, selvom fibromyalgi ikke forårsager faktiske ledskader som gigt.

Diagnosticering fibromyalgi: almindelige symptomer

"Træthed, smerter, hjerne tåge (dvs. problemer med korttidshukommelsen, word konstatering, og word substitution), og søvnløshed opsummere kendetegnende symptomer på fibromyalgi," siger Dr. Jacob Teitelbaum, medicinsk direktør for Fibromyalgi og træthed Centers, Inc. "Hvis du ikke kan sove, selvom du er udmattet, og du har udbredt kroniske muskelsmerter varede længere end tre måneder, kan du have fibromyalgi." Syge siger ofte, at de muskulære ømhed og smerter i fibromyalgi ligner kroppen ømhed forbundet med influenza. Smerten - skiftevis beskrives som dunkende, jagende, skærende, og ømme - og stivhed kan være værre i morgen.

At afgøre, om du har fibromyalgi, vil din læge bede dig spørgsmål om i hvilken grad du opleve følgende symptomer.

Smerte: I fibromyalgi, omfatter muskelsmerter hele kroppen - over og under taljen, og på både højre og venstre side af kroppen. Muskler, der bruges flere gange en tendens til at gøre ondt mere. Patienterne føler sig stiv og finder det vanskeligt og smertefuldt at bevæge sig. Selvom deres samlinger ikke synligt opsvulmet, patienterne ofte rapport en følelse af hævelse i deres samlinger sammen med ledsmerter.

Træthed: Symptomer på træthed kan variere fra mild til invaliderende hos patienter med fibromyalgi og mange rapport følelse "drænet" af energi. Brain tåge og en manglende evne til at koncentrere sig ofte går hånd i hånd med træthed.

Sleep afbrydelser: Fibromyalgi syge ofte falder i søvn normalt, men vågner ofte i løbet af natten. Og selv når de får masser af søvn, mennesker med fibromyalgi rapport vågne op opbrugt.

Fordøjelsesproblemer: irritabel tyktarm, forstoppelse, diarré, kvalme og mavesmerter forekommer hos 40 til 70 procent af fibromyalgi patienter, sammen med gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), eller syre refluks.

Vægtøgning: Mange mennesker med fibromyalgi erfaring vægtøgning på grund af metaboliske ændringer, der opstår som følge af sygdommen. "Vi har fundet en gennemsnitlig vægtforøgelse på 32,5 pounds blandt fibromyalgi-ramte, hvilket kan ske inden for seks måneder, eller i løbet af flere år," siger Dr. Teitelbaum.

Nedsat fysisk funktion: Denne vigtigt element i fibromyalgi kan måles med Fibromyalgi Impact Questionnaire (FIQ), udviklet af klinikere ved Oregon Health & Science University.

Andre ændringer i sundheden: Mange patienter med fibromyalgi erfaring ørhed eller svimmelhed, angst og depression. Irritabel blære, noncardiac brystsmerter, og migræne hovedpine kan også forekomme og kan blive mere alvorlige i perioder med stress, i kolde eller utætte miljøer, eller når infektioner, allergier, hormonelle svingninger, depression eller angst er til stede.

Diagnosticering fibromyalgi: trykpunkter

Ifølge retningslinier skabt af den europæiske College of Rheumatology i 1991, kræver en diagnose af fibromyalgi, som du har oplevet udbredt, smertende smerter i mindst tre måneder, og har et minimum af 11 placeringer på din krop, der er unormalt følsom over for smerte ved berøring med relativt mild, men fast tryk. Kaldet ømme punkter, er disse spots findes i 18 specifikke steder på hovedet, overkroppen, samt visse samlinger. Mennesker med fibromyalgi har meget stærke reaktioner på selv milde pres på disse ømme punkter, din læge kan også bruge den samme grad af pres på nontender punkter (kaldet kontrolpunkter) for at sammenligne din reaktion.

Diagnosticering fibromyalgi: andre prøver

Da ingen diagnostisk test for fibromyalgi eksisterer i øjeblikket, lægens fysiske eksamen spiller en central rolle i afgørelsen af, om du har den betingelse. Din læge vil sandsynligvis starte med at tage en sygehistorie. Blodprøver og røntgenbilleder kan derefter beordret til at hjælpe udelukke andre muligheder, såsom leddegigt, lupus og dissemineret sklerose, hvis symptomer kan være de samme som for fibromyalgi. "Test kan også omfatte hormonelle test (skjoldbruskkirtel, binyrer, østrogen, testosteron, og så videre), test for immunforsvaret og mangler ved kosten (oftest jern og B12)," siger Teitelbaum.

Bottom line: Hvis du tror du kan have fibromyalgi, den hurtigste måde at nødhjælp er at se din læge og få den rigtige diagnose.