Beslutning om leddegigt kirurgi

Folk med leddegigt, en lammende autoimmun sygdom, der påvirker leddene, kan have kirurgi til at lindre smerter og forbedre funktionen. Der er talrige kirurgiske muligheder, men typen af ​​kirurgi bestemmes af patientens sygdom fase.

"Kirurgi spiller en vigtig rolle for patienter med RA," siger John H. Klippel, MD, president og CEO for Arthritis Foundation i Atlanta. Kirurgi generelt sker af to grunde:

• Det forbedrer funktionen af ​​beskadigede led.
• Det lindrer smerter.

Kirurgi bliver en mulighed, afhængigt af:

• Hvor godt din medicin lindre smerter
• Hvor godt de forhindre skader på dine led
• Hvor alvorlig din leddegigt er

Leddegigt: spørgsmål til at overveje

Spørgsmål du kan spørge dig selv, når de overvejer operation for leddegigt omfatter:

• Må mine reumatoid arthritis medicin undlader at lindre smerter?
• Kan jeg gøre simple ting, som gå op ad trappen, eller komme op fra toilettet?
• Er smerter holde mig fra at få en god nats søvn?
• Har min sygdom forhindrer mig i at køre ærinder, spise ude, eller nyde et socialt liv?

Din læge vil også overveje andre faktorer før de går med kirurgi for leddegigt. Disse faktorer omfatter:

• Generelle sundhedstilstand. Diabetes kan hudinfektioner, højt blodtryk, lungeproblemer, eller hjertesygdomme gøre dig til en dårlig kandidat til operation.
• Fedme. Patienter, der er overvægtige kan have en mere vanskelig tid med inddrivelsen fra kirurgi. Desuden kan kunstige led ikke vare så længe i tungere patienter.
• Alder. Læger kan afskrække patienter under 30 år fra at have fælles udskiftning kirurgi, fordi kunstige led tendens til at bære ud hurtigere i yngre og mere aktive patienter. Det er sagt, læger kan være tilbageholdende med at udføre kirurgi på de ældre på grund af risikoen for, at selve operationen præsenterer.
• Knogletæthed. Osteoporose bør behandles både før og efter operation for leddegigt til at gøre knoglerne stærke nok til at understøtte en udskiftet joint.

Leddegigt: kirurgiske muligheder

Dr. Klippel siger tre kirurgiske procedurer er oftest anbefales til patienter med leddegigt.

"Det mest almindelige er indoperation af knæ og hofter, men næsten alle større samlinger kan udskiftes," siger Klippel. I denne procedure, er det fælles enten udskiftes eller rekonstrueret med en menneskeskabt komponent eller protese.

Kirurgi på hofter og knæ er de mest succesfulde typer kirurgi for patienter med rheumatoid arthritis.

Den anden mest almindelige kirurgiske behandling indebærer fødderne. Reumatoid arthritis skader kugleled, hvilket gør det svært for patienterne at gå, forklarer Klippel. En af de kirurgiske muligheder er fusion af foden og fodled, som joint kirurgisk modificeret til at deltage som en enkelt knogle. Mens dette vil falde mobilitet, vil din fod og ankel stadig være funktionel og generelt uden smerter.

Den tredje fremgangsmåde involverer hænder og håndled. "Kirurgi kan udføres for at korrigere deformiteter i hånd og håndled for at forbedre håndfunktion," siger Klippel.

Andre kirurgiske behandlingsmuligheder omfatter:

• Synovektomi. Fjernelse af synovium eller foring af joint kan bidrage til at mindske hævelse og forhindre yderligere skade på leddet. Denne procedure er normalt udføres på sygdommens tidlige stadier.
• Osteotomi. I denne procedure kan et stykke knogle fjernes eller knoglerne omkring leddet kan skæres til at korrigere en deformitet.
• Arthrodese eller fusion. Denne kirurgiske behandling indebærer sammensmeltning knoglerne i joint sammen for at immobilisere det fælles. Arthrodese anvendes primært i leddene i ankler, fingre, ryg, tæer og håndled, og er normalt udføres i de senere stadier af leddegigt.
• Artroskopisk kirurgi. Til denne operation er som oftest udført på knæ og skuldre, kirurgen gør et lille snit i den beskadigede fælles og indsætter et smalt rør med en lys og kamera. Kameraet, som er forbundet til en monitor, lader kirurgen se den beskadigede fælles og omgivende væv. Under artroskopisk kirurgi, kan lægen fjerne løse brusk eller sygt synovial væv samt reparation tårer i sener og ledbånd.
• Kirurgi for at lette komprimeret eller klemt nerver. Også kaldet nerve fastklemning denne betingelse resultater, når der er fysisk kompression af nerver. Reumatoid arthritis patienter kan opleve nerve fastklemning i albuer (nervus neuritis), håndled (karpaltunnelsyndrom), eller hæle og tæer (tarsal tunnel syndrom). Med nervus neuritis, kan kirurgi udføres for at flytte albuenerven fra rillen af ​​albuen til den forreste del af albuen. Kirurgi for at dekomprimere carpal (håndled) eller tarsal (fod) tunnelen er en mulighed, hvis smerte og svaghed fortsætter med brug af benskinner og medicin.

Hvis leddegigt begrænse dine aktiviteter, og du ikke får ordentlig smertelindring, kirurgi kan være rigtige for dig. Din læge kan afgøre, hvilken kirurgisk behandlingsmulighed er egnet til din leddegigt og din livsstil og, vigtigst, hvilket vil operation bringe dig velkommen lettelse.