Medicin for at kontrollere symptomer på Parkinsons sygdom

Mennesker med Parkinsons sygdom mangler et kemisk stof i hjernen kaldet dopamin, som er en neurotransmitter, der hjælper til at sende beskeder mellem hjerneceller, der styrer bevægelse.

Parkinsons medicin er primært beregnet til at gøre op for dette tab af dopamin ved at efterligne sine handlinger, forlænger virkningen af ​​eksisterende dopamin, eller ved en kombination af disse to strategier. Parkinsonmedicin kan styre eller minimere mange af symptomerne på sygdommen, men det kan ikke bremse dens progression.

Behandling af Parkinsons sygdom: first-line lægemidler

For folk i de tidlige stadier af Parkinsons sygdom, ordinere de fleste læger dopaminagonister, som kan efterligne dopamin handlinger i hjernen. De mest almindeligt ordineret dopaminagonister i Europa er:

• Mirapex (pramipexol)
• Requip (ropinirol)
• Parlodel (bromocriptin)

Anden dopaminagonist, Permax (pergolid), er ikke længere tilgængelig på Europa.

Dopaminagonister hjælpe med at kontrollere unormale bevægelser associeret med Parkinsons sygdom. De fungerer bedst, når symptomerne er stadig forholdsvis mild, så lægerne normalt ordinere dem som first-line behandling. Men denne parkinsonmedicin har flere ulemper.

Dopaminagonister forbedrer ikke problemer med balancen og postural instabilitet som er kendetegnende symptomer på Parkinsons sygdom. Dette parkinsonmedicin kan også have alvorlige bivirkninger, herunder søvnproblemer og hallucinationer. Folk, der tager dopaminagonister kan også udvikle en foruroligende tendens i retning af risikabel adfærd såsom hasardspil eller seksuel impulsivitet.

Patienterne starter som regel på lave doser af first-line Parkinsons medicin og langsomt øge tiden. For eksempel kan din startdosis Parlodel være 1,25 milligram (mg) om dagen, og i sidste ende stige til 15 til 30 mg per dag.

Behandling af Parkinsons sygdom: levodopa og carbidopa

Efter cirka fem til syv år tager en dopaminagonist finde de fleste patienter, at deres symptomer udvikle sig til et punkt, hvor deres Parkinsons medicin er ikke længere tilstrækkeligt til at holde dem under kontrol. Det er, når lægen vil normalt ordinere den "gold standard" medicin for Parkinsons sygdom - en kombination af narkotika levodopa og carbidopa (Sinemet, Atamet og Parcopa).

Denne behandling af Parkinsons sygdom er omdannet til dopamin af hjernen og har en lang track record for effektivitet mod de værste bevægelse abnormiteter i forbindelse med Parkinsons sygdom. Levodopa / carbidopa er den ældste, mest effektive stof i din læge arsenal, siger Robin Elliott, administrerende direktør for Parkinsons sygdom Foundation og tilføjer, at de fleste patienter til sidst ender med at tage dette Parkinsons medicin.

Levodopa / carbidopa indtages oralt. For midaldrende voksne, er den mest almindelige dosis en, der giver 300 til 1.000 mg levodopa, spredt ud over 3-8 doser dagligt.

Levodopa / carbidopa styrer mange symptomer på Parkinsons sygdom, men har betydelige bivirkninger. Dette Parkinsons medicin kan forårsage alvorlige, ukontrollerede, vridende bevægelser kendt som dyskinesier. Hallucinationer er en anden mulig bivirkning.

Fordi sygdommen fortsat fremskridt, selv mens en person er på Parkinsons medicin, efter et stykke patienter begynder at opleve den "on-off" fænomen: Den sidste dosis af lægemidlet aftager, og symptomerne begynder at vende tilbage, før det er tid til den næste dosis. Således bliver det en udfordring at balancere "på" perioder, når lægemidlet er stadig i kraft, med "off" tider. Patienterne vil som regel brug for højere doser, som tiden går.

Behandling af Parkinsons sygdom: levodopa piggyback medicin

Sammen med levodopa / carbidopa og dopaminagonister kan læger ordinere Parkinsons medicin, der forlænger intensiveres, eller kosttilskud virkningen af ​​levodopa. Denne type af Parkinsons medicin, sædvanligvis indtages oralt, kan kombineres med levodopa / carbidopa eller taget alene. Eksempler omfatter:

• Monoaminoxidasehæmmere såsom selegilin (carbex, eldepryl, zelapar) og Azilect (rasagilin). Disse lægemidler forlænger virkningen af levodopa og fungerer også som antidepressiva. Mulige bivirkninger omfatter forhøjet blodtryk, hallucinationer (især hos ældre patienter), og interferens med andre antidepressiva, som patienten kan tage. Den sædvanlige dosis af selegilin er 5 mg to gange dagligt, og Azilect ordineres sædvanligvis i 1 mg per dag.
• Catechol O-methyltransferase (COMT) hæmmere såsom Comtan (entacapon), og Tasmar (tolcapon). COMT-hæmmere generelt ordineres sammen med levodopa / carbidopa. Dette parkinsonmedicin øger koncentrationen af ​​levodopa i hjernen, hvilket forlænger "on" tid og begrænser "off"-tid. Men en mulig problem med dette stof er en øget risiko for bivirkninger forbundet med levodopa / carbidopa, såsom hallucinationer og dyskinesier. Comtan har også været forbundet med alvorlig diarré i omkring 5 procent af de mennesker, der tager det. Den gennemsnitlige dosis er 200 mg med hver dosis af levodopa. [
  
  Tasmar er ikke blot forbundet med diarré, men med potentielt dødelige leverskader så godt. Den amerikanske Food and Drug Administration anbefaler, at læger ordinere Tasmar kun, hvis en patient ikke responderer på andre Parkinsons medicin. Den anbefalede dosis er 100 til 200 mg, tre gange dagligt.
• Antikolinergika såsom akineton (biperiden) norflex eller mephenamine (orphenadrine) og kemadrin procyclidin. Antikolinergika sløve aktiviteten af en neurotransmitter, der kan fremme unormale bevægelser i Parkinsons sygdom. De antikolinergika i disse stoffer er særligt nyttige i forvaltningen rystelser hos personer under 70 år. Men de har mange potentielle bivirkninger, herunder forstoppelse, mundtørhed, nedsat hukommelse, og hallucinationer. Afhængig af parkinsonmedicin du tager, kan den daglige dosis i området fra 0,5 til 6 mg.
• Symmetrel (amantadin). Læger kan ordinere dette stof til at hjælpe med at styre de rystelser, langsomme bevægelser og svær træthed associeret med Parkinsons sygdom. Hallucinationer og søvnighed er mulige bivirkninger. Den sædvanlige dosis er 100 mg taget to eller tre gange om dagen, for en total daglig dosis på 200 til 300 mg.

Selvom alle medikamenter har nogle potentielle bivirkninger, vil uddanne dig selv om medicin for Parkinsons sygdom hjælpe dig med at forstå antallet af behandlingsmuligheder til rådighed for dig som din sygdom skrider frem.