Lær om akut lymfatisk leukæmi årsager, risikofaktorer og prognose.
Leukæmi er en type kræft, der starter i den bløde, inderste del af knoglerne kaldes knoglemarven. Det ofte flytter hurtigt i blodet, hvor det kan sprede sig til andre dele af kroppen, såsom lymfeknuder, milt, lever, centralnervesystem (hjerne og rygmarv), og andre organer. I modsætning hertil kan andre former for kræft starter i disse organer, og derefter spredt til knoglemarven (eller andetsteds). Disse kræftformer er ikke leukæmi. Både børn og voksne kan få leukæmi.
Udtrykket "akut" betyder, at kræften vokser hurtigt, og hvis den ikke behandles, kan det være fatalt i et par måneder. "Lymfatisk" betyder, at kræften starter fra celler, der kaldes lymfocytter. Akut lymfatisk leukæmi (ALL) er en type kræft, der starter fra disse hvide blodlegemer i knoglemarven. ALL kaldes akut lymfoblastisk leukæmi.
Andre typer af kræft, der starter i lymfocytter er kendt som lymfomer (non-Hodgkin lymfom og Hodgkins sygdom). Den væsentligste forskel mellem disse typer af kræft er, at alle starter i knoglemarven og kan spredes til andre steder, mens lymfomer starter i lymfeknuder eller andre organer, og derefter kan sprede sig til knoglemarven.
Den europæiske Cancer Society er seneste skøn for akutte lymfatisk leukæmi kræftformer i Europa er for 2010:
- Omkring 43.050 nye tilfælde af alle typer af leukæmi
- 5.330 nye tilfælde akut lymfatisk leukæmi (ALL). Omkring 1 ud af 3 vil være voksne.
- 1.420 dødsfald af alle. Omkring 3 ud af 4 vil være i voksne.
Den gennemsnitlige persons levetid risiko for at få ALLE er omkring 1 ud af 1.000.
Akut lymfatisk leukæmi: risikofaktorer
På dette tidspunkt kender vi ikke årsagen til de fleste tilfælde af akut lymfatisk leukæmi (ALL). Men nogle tilfælde kan være knyttet til visse risikofaktorer. En risikofaktor er noget, der påvirker en persons chance for at få en sygdom. Nogle risikofaktorer, som rygning, kan kontrolleres. Men risikofaktorer ikke fortælle os alt. At have en risikofaktor, eller endda flere risikofaktorer, betyder ikke, at du vil få sygdommen. Og mange mennesker, der får sygdommen måske ikke har haft nogen kendte risikofaktorer. Selv hvis en person har en risikofaktor og får kræft, er det ofte meget svært at vide, hvor meget der risikofaktor kan have bidraget til kræft.
Der er kun nogle få kendte risikofaktorer for alle.
Stråling. Et højt stråling er en risikofaktor for akut leukæmi. Folk, der overlevede atombomben i Japan havde en stærkt øget risiko for at få akut leukæmi, normalt inden for seks til otte år.
Risikoen for leukæmi fra lavere niveauer af stråling, såsom fra strålebehandling, er X-stråler, eller CT-scanninger, ikke er veldefinerede. Det er heller ikke klart, hvor meget eksponering af et foster for stråling inden for de første måneder af udvikling kan øge risikoen for leukæmi. Hvis der er en øget risiko er det sandsynligt at være lille, men for at være sikker, de fleste læger forsøger at begrænse en persons eksponering for stråling så meget som muligt.
Kemikalier: Risikoen for akut lymfatisk leukæmi kan øges ved udsættelse for visse kemikalier, såsom benzen og visse kemoterapi ("kemo") lægemidler. Kemisk eksponering mere stærkt knyttet til en øget risiko for AML end til ALL.
Visse virusinfektioner. Infektion med et virus kaldet HTLV-1 kan forårsage en sjælden form for ALL. Men denne sygdom er ikke almindelig i Europa. Den virus, der forårsager "mono", (mononukleose) kaldes Epstein-Barr virus eller EBV. Det er også blevet forbundet med en form for ALL.
Arvelige syndromer. ALL synes ikke at være en arvelig sygdom. Det synes at køre i familier, men der er nogle nedarvede syndromer, der synes at øge risikoen for ALL. Heriblandt:
- Downs syndrom
- Klinefelters syndrom
- Fanconi anæmi
- Bloom syndrom
- ataksi-telangiectasia
- neurofibromatosis
Race / etnisk oprindelse. ALL er mere almindelig i hvide end i afrikansk-europæere, men årsagerne til dette er ikke klare.
Køn. ALL er lidt mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Årsagen til dette er ukendt.
Enægget tvilling med alle. Have en identisk tvilling med ALL er en risikofaktor for alle. Denne risiko er for det meste i det første år af livet. Mange læger føler, at dette øgede risiko kan skyldes leukæmi celler der væltes fra den ene foster til den anden, mens du stadig i livmoderen.
Akut lymfatisk leukæmi: iscenesættelse og prognose
De fleste typer af kræft er tildelt en nummereret etape baseret på størrelsen af tumor, og hvor langt det har spredt sig. Men fordi leukæmi involverer allerede al knoglemarven og i mange tilfælde, har også spredt sig til andre organer, er udsigterne for den person med akut lymfatisk leukæmi (ALL), afhænger af andre oplysninger, såsom undertype af alle, patientens alder, og lab testresultater.
Den ældre fransk, europæiske og britiske (FAB)-system kun var baseret på den måde leukæmicellerne kiggede under mikroskopet efter rutinen farvning. Dette system er i vid udstrækning blevet erstattet, da nyere laboratorietests nu tillader læger til bedre at klassificere alle.
Disse lab tests give mere detaljerede oplysninger om undertype af ALL og patientens forventninger. De deler alle i grupper baseret på visse funktioner i cellerne og hvordan moden leukæmi celler er.
De undertyper af ALL er nu navngivet som følger:
B-celle ALL
- tidlig præ-B ALL (også kaldet pro-B ALL) - omkring 10% af tilfældene
- fælles ALL - omkring 50% af tilfældene
- præ-B ALL - omkring 10% af tilfældene
- moden B-celle ALL (Burkitt leukæmi) - omkring 4% af tilfældene
T-celle ALL
- præ-T ALL - omkring 5% til 10% af tilfældene
- moden T-celle ALL - omkring 15% til 20% af tilfældene
De undertyper af ALL bære lidt forskellige livssyn, men andre faktorer (som gen ændringer i leukæmi celler) kan også have en effekt. Nogle af disse faktorer er anført i næste afsnit.
Som leukæmi behandling er forbedret gennem årene, har forskningen fokuseret på, hvorfor nogle patienter har en bedre chance for helbredelse end andre. Visse træk ved sygdommen separate patienter, der forventes at have en god respons på behandlingen fra dem tilbøjelige til at have en dårlig reaktion. Disse kaldes prognostiske faktorer. Disse funktioner omfatter patientens alder, hvide blodlegemer, ALL subtype visse testresultater, og hvordan de reagerer på behandlingen.