Lær hvordan stamcelletransplantationer bruges i behandling af leukæmi. Få fakta om bivirkninger, omkostninger og risici.
Som bemærket tidligere, kan kemo skade normale celler såvel som cancerceller. En stamcelletransplantation tilbyder en måde for lægerne at bruge de meget høje doser kemo er nødvendige for en effektiv behandling. Selvom narkotika ødelægge patientens knoglemarv, kan transplanterede stamceller gendanne blod-producerende knoglemarvsstamceller.
Stamceller til transplantation er indsamlet fra knoglemarv eller fra blodbanen (i en proces, der kaldes aferese). Knoglemarvstransplantation var mere almindelig i fortiden. Nu er det stort set blevet erstattet af celler taget fra blodbanen.
Disse bloddannende stamceller kan komme enten fra patienten eller fra en donor, hvis vævstype, ligner det af patienten. Donoren kan være en bror eller søster eller, sjældnere, en person ikke er relateret til patienten.
Det er endnu ikke klart, hvordan nyttige stamceller transplantationer er hos patienter med CLL. Når disse behandlinger anvendes, er det oftest i kliniske forsøg ønsker at teste, hvor godt de virker.
Den transplantationen
Først bloddannende stamceller opsamlet fra enten patienten eller en matchet donor. Cellerne fryses og opbevares. Patienterne er derefter givet meget høje doser af kemo til at dræbe kræftcellerne.
De kan også få kroppens samlede stråling til at dræbe eventuelle resterende cancerceller. Efter behandling, bliver de lagrede stamceller gives til patienten som en blodtransfusion. Derefter ventetiden begynder som stamcellerne afregne i patientens knoglemarv og begynder at vokse og producere blodceller.
Personer, som modtager en donors stamceller får medicin for at forhindre afstødning samt andre lægemidler, som er nødvendige for at forebygge infektioner. Normalt inden for et par uger efter, at stamceller er tilført de begynder at lave nye hvide blodlegemer. Så begynder de at lave blodplader, og endelig, røde blodlegemer.
Patienter med SCT skal holdes væk fra bakterier (i beskyttende isolation), så meget som muligt, indtil deres hvide blodlegemer er på et sikkert niveau. De kan opbevares på hospitalet, indtil antallet af hvide blodlegemer når et bestemt antal, som regel omkring 1.000. Selv når de går hjem, vil de ses i ambulatoriet næsten hver dag i mange måneder.
Mange patienter over 55 år kan ikke have en almindelig transplantation, der bruger høje doser af kemo. Nogle kan være i stand til at have det, der kaldes en "mini-transplantation" (non-myeloablativ transplantation eller reduceret intensitet transplantation), hvor de får lavere doser af kemo-og strålebehandling, som ikke ødelægger alle celler i deres knoglemarv. Derefter får donor stamceller. Disse celler ind i kroppen og danne et nyt immunsystem, som ser leukæmi celler som fremmede og angriber dem (en "graft-versus-leukæmi virkning"). Mange læger anser stadig denne en eksperimentel behandling og kliniske forsøg er ved at blive gjort for at finde ud af, hvor nyttigt det kan være imod leukæmi.
Bivirkninger af stamcelletransplantation
Bivirkninger fra en stamcelletransplantation kan opdeles i tidlige og langsigtede virkninger.
Tidlige bivirkninger: Tidlig bivirkninger er omtrent den samme som for enhver anden form for højdosis kemo (lavt antal blodlegemer, kvalme, opkastning, hårtab, osv.). De er forårsaget af skader på knoglemarven og andre hurtigt voksende væv i kroppen.
Langsigtede bivirkninger: Nogle bivirkninger kan gå på i lang tid. Og nogle gange de ikke vise indtil år efter transplantationen. Langsigtede bivirkninger kan omfatte følgende:
- Graft-versus-host-sygdom
- Stråling skader på lungerne, hvilket medfører åndenød
- Skader på æggestokkene forårsager infertilitet og tab af menstruation
- Skader på skjoldbruskkirtlen, der forårsager problemer med den måde, kroppen bruger mad til energi (stofskifte)
- Skader på øjets linse (grå stær)
- Knogleskader, hvis skaden er alvorlig, kan patienten nødt til at have en del af knogler og led erstattet
Graft-versus-host sygdom er det største problem af en donor stamcelletransplantation. Det sker, når immunsystemet hos patienten bliver overtaget af det af donoren. Donoren immunsystem begynder derefter omsætning mod patientens andre væv og organer.
Symptomerne kan omfatte alvorlige hududslæt med kløe og svær diarré. Leveren og lungerne kan også blive beskadiget. Patienten kan også blive træt og har ømme muskler. Hvis slemt nok, kan sygdommen være dødelig. Lægemidler, som svækker immunsystemet gives ofte at forsøge at holde GVHD under kontrol.
Nogle ting at huske på
Stamcelletransplantation er en kompleks behandling. Hvis lægerne tror, at en person med leukæmi kan blive hjulpet af denne behandling, er det vigtigt, at det gøres på et hospital, hvor personalet er erfarne med processen. Nogle transplanterede programmer måske ikke har erfaring i visse transplantationer, især dem fra ubeslægtede donorer.
Stamcelletransplantation koster en masse - mere end 74630€. Det kræver ofte en lang hospitalsophold. Fordi nogle forsikringsselskaber ser det som en eksperimentel behandling, kan de ikke betale for det. Du skal finde ud af, hvad dit forsikringsselskab vil dække, og hvad du måske nødt til at betale, før du vælger at få en transplantation.
I de senere år har lægerne blevet mindre sikker på hvornår du skal bruge SCT for patienter med CML. Gleevec synes at arbejde meget godt mod de fleste tilfælde af kronisk myeloid leukæmi. I fortiden, var denne sygdom næsten altid dødelig inden for flere år. Dette førte læger til at anbefale en transplantation for alle, der kan have den procedure - som regel nogen yngre end 50 eller 55 år. Men nu er lægerne ofte venter, fordi de ikke er sikker på, der får brug for en transplantation eller om Gleevec kunne helbrede patienterne.
Hidtil en SCT fra en donor giver den eneste dokumenterede chance for at helbrede denne sygdom, og mange læger anbefaler stadig en transplantation for yngre patienter. Resultaterne synes at være bedst, når stamceller donor er et godt matchede bror eller søster. Resultaterne er også bedre, når transplantationen er færdig tidligere i sygdomsforløbet.