Evb2

Kirurgi for prostatakræft

Lær om kirurgiske muligheder for prostatakræft behandling.

Radikal prostatektomi er kirurgi, der er gjort for at helbrede prostatakræft. Det bruges oftest hvis det ligner kræft ikke har spredt sig uden for kirtlen. Ved denne operation, kirurgen fjerner hele prostata plus nogle af vævet omkring det, herunder sædblærer.

Typer af radikal prostatektomi

Radikal retropubic prostatektomi: Denne fremgangsmåde er mest almindelig. Snittet (snit) er lavet i den nedre mave (underliv). Du vil enten være i en dyb søvn (under narkose) eller gives medicin for at dulme den nederste halvdel af kroppen (en epidural) sammen med medicin at gøre dig søvnig (sedation).

Din læge kan først fjerne lymfeknuder i nærheden af prostata og få dem så på under et mikroskop. Hvis nogen af ​​de knuder indeholder kræft, betyder det, at kræften har spredt sig. Da kræften sandsynligvis ikke kan helbredes ved at tage ud prostata, kan lægen stoppe driften.

De nerver, der styrer erektion er meget tæt på prostata. Under denne operation, er det nogle gange muligt at undgå at skade disse nerver (kaldet en nerve-besparende metode). Dette sænker, men ophæver ikke med, at risikoen for impotens (er ude af stand til at have en erektion) efter operationen. Hvis du var i stand til at have erektion før, vil lægen forsøge ikke at skade disse nerver. Selvfølgelig, hvis kræften vokser ind i dem vil lægen nødt til at fjerne dem. Selv om nerverne er sparet, det tager mindst et par måneder efter operationen for at få en erektion. Dette skyldes, at nerverne er blevet håndteret under operationen, og vil ikke fungere ordentligt i et stykke tid.

Radikal bækkenbunden tilgang: I bækkenbunden tilgang gør kirurgen snittet (snit) i huden mellem anus og pungen. Nerve-besparende operationer er sværere at gøre med den bækkenbunden tilgang samt lymfeknuder kan ikke fjernes. Alligevel kan kirurgen fjerne nogle lymfeknuder anden måde, hvis det er nødvendigt. Fordi denne operation er ofte kortere, kan det bruges til mænd, der ikke ønsker den nerve-besparende procedure, og som ikke behøver at have lymfeknuder fjernet. Det kan også bruges, hvis du har andre medicinske problemer, som gør retropubic kirurgi svært at gøre.

Begge disse operationer varer fra 1-1/2 til 4 timer. Den bækkenbunden tilgang, der ofte tager mindre tid end retropubic tilgang. De efterfølges af en gennemsnitlig hospital ophold på 3 dage. Den gennemsnitlige tid væk fra arbejde er 3 til 5 uger.

I de fleste tilfælde vil du være i stand til at donere dit eget blod før operation. Blodet kan gives tilbage til dig under operationen, hvis det er nødvendigt. Normalt et rør til at dræne urin (kaldet et kateter) sættes ind i blæren gennem penis efter operationen, mens du stadig sover. Kateteret forbliver i 1 til 3 uger, og giver dig mulighed for at passere urin let, mens du er helbredende. Du vil være i stand til at tisse på din egen, efter at kateteret er fjernet.

Laparoskopisk radikal prostatektomi (LRP): Begge de ovenfor beskrevne transaktioner bruge en "åben" tilgang, hvor kirurgen gør en langt snit (snit) for at fjerne prostata. En nyere metode består i at stille flere mindre nedskæringer og ved hjælp af specielle lange instrumenter til at fjerne prostata. Det kaldes laparoskopisk radikal prostatektomi eller LRP og bliver brugt mere og mere i dette land.

LRP har fordele i forhold til åben tilgang: mindre blodtab og smerte, kortere hospitalsophold og hurtigere helbredelse tid. Nerve-besparende er muligt med LRP, og bivirkningerne synes at være omtrent den samme som for open prostatektomi.

LRP har været anvendt i Europa siden 1999. Det sker i lokalsamfundet og universitetscentre. Fordi det er stadig noget nyt, resultater af langtidsundersøgelser ikke er i endnu. Hvis du tænker om behandling med LRP, finde ud af så meget som du kan om denne fremgangsmåde. Også være sikker på at finde en kirurg med en masse erfaring at gøre LRP.

Robot-assisteret laparoskopisk radikal prostatektomi: En endnu nyere tilgang er at gøre LRP fjernstyres ved hjælp af en robot interface. Kirurgen sidder ved et panel nær operationsbordet og styrer robotarme til at gøre driften gennem flere små nedskæringer (indsnit) i patientens mave (underliv). For patienten er der kun ringe forskel mellem direkte og remote (robot) LRP enten under kirurgi eller nyttiggørelse.

Robotic LRP har været i brug i Europa siden 2003. Maskinerne selv koste en masse, og findes kun i få medicinske centre over hele landet. Alligevel er denne fremgangsmåde blevet mere populære i de senere år. Igen de vigtigste faktorer er sandsynligvis den dygtighed og oplevelse af din kirurg.

Transuretral resektion af prostata (TURP)

Denne procedure er gjort for at lindre symptomer, såsom besvær vandladningsbesvær hos mænd, der ikke kan få andre typer kirurgi. Det er ikke gjort for at helbrede sygdommen eller for at fjerne al kræft. Den samme operation bruges endnu oftere at lindre symptomer på ikke-kræft prostata hævelse kaldet benign prostatahyperplasi (BPH).

Under denne operation, er et værktøj med en lille løkke af tråd på enden placeret gennem enden af ​​penis ind i urinrøret. Tråden opvarmes og udkobler del af prostata, der presser ind på urinrøret. Ingen cut (snit) er nødvendigt for TURP. Enten spinal anæstesi, hvor du er foretaget følelsesløs fra livet og ned, eller generel anæstesi, hvilket outs dig ind i en dyb søvn, der anvendes.

Operationen tager omkring en time. Du kan normalt forlade hospitalet efter 1 til 2 dage, og gå tilbage for at arbejde i 1 til 2 uger. Efter operationen skal du bruge en slange til at dræne urin (kaldet et kateter) i ca 2 eller 3 dage. Der kan være nogle blod i urinen for en kort tid efter operationen.