Hvordan er kronisk myeloid leukæmi behandles?

I de seneste år har nye lægemidler, der er målrettet specifikke dele af kræftceller bliver standard behandling mulighed for mange mennesker med kræft. Fordi disse stoffer er mindre tilbøjelige til at påvirke normale celler, deres bivirkninger er ofte ikke så alvorlige som dem, der ses med standard kemoterapi narkotika. Disse lægemidler synes at fungere bedst på kronisk myeloid leukæmi (CML), der stadig er i den kroniske fase, men de kan også hjælpe folk med mere fremskreden sygdom.

Imatinib (Gleevec) og kronisk myeloid leukæmi
Gleevec er et stof, der er målrettet en bestemt protein, som næsten alle CML celler har. Næsten alle patienter reagerer på behandling med Gleevec, og de fleste af disse reaktioner synes at vare i mange år. Men det er endnu ikke klart, om dette stof kan kurere CML. På grund af dette, giver lægerne det til patienter, så længe det synes at hjælpe. Gleevec er en pille, der er taget med mad, som regel en gang om dagen.

Mange lægemidler kan interagere med Gleevec, skaber problemer. Vær sikker på at din læge har altid en up-to-date liste over eventuelle medicin, du tager, herunder over-the-counter medicin, vitaminer og andre kosttilskud. Også tjekke med din læge, før du starter en ny medicin, for at være sikker på, det er sikkert.

Den mulige bivirkninger af Gleevec er som regel ikke så slemt som dem, der ses med standard kemoterapi narkotika eller med interferon (beskrevet nedenfor). Men bivirkninger kan være værre ved højere doser af lægemidlet. Almindelige bivirkninger er:

• Diarré
• Kvalme
• Muskelsmerter
• Træthed
• Kløende hud udslæt
• Drop i hvide blodlegemer

Der er måder at behandle de fleste af disse bivirkninger, hvis det er nødvendigt.

En anden almindelig bivirkning er væskeansamlinger omkring øjnene, fødder eller mave. I sjældne tilfælde væsken kan samle sig i lungerne eller omkring hjertet, som kan forårsage åndedrætsbesvær. Hvis du tager Gleevec, så fortæl din læge, hvis du bemærker pludselige vægtøgning, åndedrætsbesvær, eller væske oprustning overalt i din krop.

Sprycel og Tasigna er to andre lægemidler, der virker meget som Gleevec. Disse stoffer kan anvendes til patienter, der ikke kan tage Gleevec eller hvis sygdom ikke reagerer på Gleevec. Kliniske forsøg er ved at blive gjort for at se på hvordan man bedst kan bruge disse stoffer. De er også taget som piller, har stort set de samme bivirkninger, og er kendt for at interagere med andre lægemidler.

Interferon og kronisk myeloid leukæmi

Interferoner er stoffer naturligt fra nogle immunsystemets celler. På et tidspunkt interferon var en del af den primære behandling for CML, men nye lægemidler, som beskrevet ovenfor, er nu grundlaget for behandling. Interferon kan bruges til at bremse væksten af ​​leukæmi celler og injiceres under huden hver dag i mange år. Bivirkninger af interferon omfatter:

• Muskelsmerter
• Knoglesmerter
• Hovedpine
• Problemer med at tænke
• Træthed
• Kvalme
• Opkastning
• Lavt antal blodlegemer

Disse problemer normalt får bedre, når behandlingen er overstået. Men nogle patienter bliver nødt til at stoppe behandlingen på grund af disse bivirkninger.

Kemoterapi og kronisk myeloid leukæmi

Kemoterapi (ofte forkortet til "kemo") henviser til brugen af narkotika til at dræbe kræftceller. Normalt lægemidler gives i en vene eller via munden. Når narkotika ind i blodbanen, de spredes i hele kroppen. Enhver lægemiddel til behandling af cancer (herunder Gleevec og narkotika kan lide det) kan betragtes kemo, men her kemo betyder standard kemococktail, dem, der dræber alle celler, der vokser og dividere hurtigt.

Chemo var engang den vigtigste behandling for patienter med CML. Men det bruges langt sjældnere nu, at stoffer som Gleevec er tilgængelige. Dets vigtigste rolle på dette tidspunkt er som en del af behandling under en stamcelletransplantation. Det kan også anvendes i sig selv senere i løbet af sygdommen, hvis andre behandlinger har stoppet arbejdet.

Mens kemococktail dræbe kræftceller, kan de også beskadige normale celler. Dette sker, fordi de er rettet mod hurtigt voksende celler som kræftceller, men i den proces, de også skade andre hurtigt voksende celler. Mulige bivirkninger kan omfatte følgende:

• Hårtab
• Mundsår
• Tab af appetit
• Kvalme og opkastning
• Øget risiko for infektion (på grund af lave hvide blodlegemer)
• Let blå mærker eller blødninger (på grund af lavt antal blodplader)
• Træthed (på grund af lave røde blodlegemer)

Disse bivirkninger er sædvanligvis kortvarig og gå væk, når behandlingen er afsluttet.

Der er ofte måder at håndtere disse bivirkninger under behandlingen. For eksempel er der stoffer, end kan tages sammen med kemo at forebygge eller reducere kvalme og opkastning. Lægemidler kendt som vækstfaktorer er undertiden gives til at holde blodtal op og mindske risikoen for infektion.

Her er nogle andre måder kan din læge foreslå du forsøger at undgå smitte:

• Vask dine hænder ofte.
• Undgå friske, ubehandlede frugter og grøntsager og andre fødevarer, der kan bære bakterier.
• Undgå friske blomster og planter, fordi de kan bære bakterier.
• Sørg andre mennesker vasker deres hænder, når de kommer i kontakt med dig.
• Undgå store skarer og folk, der er syge (iført en kirurgisk maske giver en vis beskyttelse).

Antibiotika kan også gives før der er tegn på infektion eller tidligst tegn på, at du kan få en infektion. Hvis dine blodplader er lave, kan du få trombocyttransfusioner. Du kan også få medicin eller røde blodlegemer transfusioner, hvis lavt antal røde blodlegemer forårsager åndenød eller træthed.

Strålebehandling og kronisk myeloid leukæmi

Strålebehandling er brugen af ​​højenergi røntgenstråler til at dræbe kræftceller. Det er normalt ikke en del af den primære behandling for patienter med CML, men det anvendes i visse tilfælde. For nogle mennesker med en forstørret organ (såsom milt), kan stråling anvendes til at skrumpe ekspandering. Det er også nyttigt i behandling af knogle smerter forårsaget af væksten af ​​leukæmi celler i knoglemarven. Stråling undertiden gives i lave doser til hele kroppen, lige før en stamcelletransplantation. De vigtigste kortsigtede bivirkninger af strålebehandling er solskoldning-lignende ændringer i det behandlede område, træthed og en højere risiko for infektion.

Kirurgi og kronisk myeloid leukæmi

Fordi leukæmi celler spredt sig så bredt i hele knoglemarven og mange andre organer, kan operation ikke helbrede denne type kræft.

Sjældent kan en operation gøres for at fjerne milten. Hvis leukæmi breder sig til milt det kan forårsage organ til at blive stor nok til at trykke på andre organer og forårsage problemer. Hvis dette sker, kan kemo eller strålebehandling anvendes. Hvis det ikke løser problemet, kan fjerne milten give lindring, men det gør ikke helbrede leukæmi. En anden grund til at fjerne milten er at forbedre blodlegemer. Et af milten normale funktioner er at fjerne slidte blodlegemer fra blodbanen. Hvis milten bliver for stor, kan det blive for aktive til at fjerne blodceller, hvilket fører til en mangel på røde blodlegemer eller blodplader.

De fleste mennesker har ikke noget problem at leve uden en milt. Men risikoen for visse infektioner er øget, så lægerne ofte anbefale vacciner til folk, der har haft deres milt fjernet.