Hvor psykisk sygdom og afhængighed påvirker hinanden

Kompleksiteten i psykisk sygdom er ofte forstærkes af stof-og alkoholmisbrug, hvilket gør det en udfordring at få de rigtige diagnoser og behandling for begge.

Stofmisbrug og psykisk sygdom: A "kompleks dance"
"Psykisk sygdom og alkoholisme eller stofmisbrug interagerer i en kompleks dans," siger James Garbutt, MD, professor i psykiatri ved University of North Carolina i Chapel Hill og forsker ved UNC Bowles Center for Alkohol Studies. "Psykiske sygdomme kan øge risiko for alkoholisme eller stofmisbrug, undertiden på grund af selv-medicinering. På den anden side, kan alkoholisme føre til en betydelig angst og depression, der kan fremstå skelnes fra en psykisk sygdom. Endelig kan man lidelse være værre end den anden. "

Ifølge Stephen Gilman, MD, en afhængighed psykiater på New York University i New York, alkoholisme og stofmisbrug afhængighed og andre psykiatriske lidelser "opstår ofte på samme tid. Men de er forskellige lidelser, der skal behandles som sådan for at få et godt resultat for patienten. "

Stofmisbrug og psykisk sygdom: sandsynlige betingelser
Visse sindstilstande er ofte forbundet med alkohol og narkotika afhængighed. De omfatter:

• Depression. I visse tilfælde kan personer begynde at misbruge et stof at maskere symptomerne på depression. Kvindelige misbrugere er særligt tilbøjelige til at have depression, men det forekommer også i mandlige misbrugere.
• Bipolar lidelse Dem med bipolar lidelse -. En tilstand, der forårsager vekslende cyklusser af depression og en unormalt forhøjet humør - kan forsøge at udjævne humørsvingninger med alkohol.
• Angst. Alkoholmisbrug er mere almindelig hos både mænd og kvinder med angstlidelser.
• Skizofreni. Psykotiske symptomer, såsom hallucinationer og vrangforestillinger, kan føre til stofmisbrug som en måde at lette den nød, at disse symptomer kan forårsage.

Dem med en psykisk lidelse kan også være mindre hæmmede og mere tilbøjelige til at vise risikoadfærd - ligesom at købe og bruge ulovlige stoffer eller drikker for store mængder - der hurtigt kunne føre til alkohol-eller stofmisbrug. "Personer med en psykisk lidelse kan have nedsat dømmekraft og forbruge større mængder af et stof eller alkohol, siger Dr. Garbutt."

Stofmisbrug og psykisk sygdom: underliggende årsager
Der er også andre faktorer, der kunne forklare den hyppige samtidige forekomst af misbrug og psykisk sygdom, herunder:

• Genetics. Genetiske faktorer synes at redegøre for nogle af de co-morbiditet (med begge lidelser samtidigt) i stofmisbrug og psykiske lidelser. Studier, der sammenligner identiske og tveæggede tvillinger fundet flere tilfælde af at have to lidelser blandt de enæggede tvillinger, hvilket indikerer, at genetik sandsynligvis spille nogle rolle.
• Kemisk mangel. Neuro-kemiske faktorer blev også fundet at være en rød tråd, når psykiske lidelser og afhængighed optræder sammen. En reduktion i mængden af ​​serotonin, et kemikalie afgørende for hjernens funktion, kan være årsagen til, at alkoholisme og angst sammenfaldende så ofte. Der er også tegn på, at afhængighed og psykiske lidelser er forbundet med dysfunktion af en gruppe af hjernen kemikalier kaldet monoaminoxidase.
• Fælles miljø. Undersøgelser omgivende tvillinger viste også, at miljøet spiller en vigtig rolle i at have både et stofmisbrug problem, og en anden psykisk lidelse.

Stofmisbrug og psykisk sygdom: Hvad er det nøjagtige forhold?
Svaret er ikke helt klart, men forbindelsen virker begge veje. Mennesker med alkohol og narkotika afhængighed tendens til at udvikle psykiske sygdomme. Mennesker med visse psykiske sygdomme tendens til at udvikle problemer med stofmisbrug.

"Halvtreds procent af dem med et vanedannende lidelse vil have en psykiatrisk lidelse. Og for dem, der har en psykiatrisk lidelse, omkring 20 procent har en afhængighed problem, "siger Dr. Gilman.

Dette antal er endnu højere i dem med visse sindstilstande. "En række af psykiske sygdomme som post-traumatisk stress disorder, antisocial personlighedsforstyrrelse [karakteriseret ved en mangel på empati over for andre mennesker], angst, søvnforstyrrelser eller depression, øger risikoen for afhængighed. Dem med den højeste risiko for afhængighed har bipolar lidelse eller skizofreni - op til 50 procent [af mennesker med disse betingelser] kan have en afhængighed, "siger Garbutt.

Forskerne ved endnu ikke præcis, hvorfor folk med disse særlige lidelser er en øget risiko for afhængighed, siger Garbutt, men det er blevet bemærket, at:

• Pludseligt stop alkoholindtag kan føre til abstinenssymptomer - inklusive hallucinationer - der kan se ligesom skizofrene symptomer.
• Alkoholisme og stofmisbrug kan medføre forandringer i hjernen, til tider fører til ændringer i personlighed og psykiske lidelser.
• Alkoholikere af begge køn lider ofte depression og angstlidelser, mens mænd er mere tilbøjelige til at udstille antisocial personlighedsforstyrrelse end ikke-misbrugere af alkohol.

Stofmisbrug og psykisk sygdom: behandle to sæt symptomer
Ifølge Gilman, "Det er meget vigtigt, men ofte svært, at skelne, hvilke symptomer er psykiatrisk, og som er vanedannende. En person skal være stof-fri i en periode på mindst to uger for at drille hinanden de forskellige symptomer. "

"Klinisk set er du nødt til at behandle afhængighed og psykiske symptomer på samme tid. Fejldiagnoser, og dermed under behandling, er fælles, såsom når en alkohol afhængighed er maskering bipolar lidelse, "siger Garbutt.

Garbutt og Gilman mener begge, at behandle en afhængighed og en psykisk sygdom på samme tid er muligt, og når du behandler dem sammen, du kan begynde processen med at udrede de bagvedliggende årsager til hver.