Fremtiden for overgangsalderen behandling

I 2002 hævede resultaterne fra Women Health Initiative (WHI) alvorlig bekymring for sikkerheden i hormonbehandling eller HRT. Siden da har forskere været på udkig efter mere sikre men effektive måder at behandle alvorlige symptomer på overgangsalderen.

Mange kvinder havde fået HRT, også kendt som overgangsalderen hormonbehandling (MHT), uanset om de havde brug for behandling for deres overgangsalder symptomer. Den generelle tankegang var, at sætte kvinder på HRT med både østrogen og progesteron vil forhindre hjertesygdomme, knogletab og kræft, og samtidig forbedre kvaliteten af ​​deres liv. Men resultater fra WHI ændret mange lægers sind. De kliniske undersøgelser viste, at hormonbehandling ikke gav hjertet beskyttelse, der var forventet, og at der på lang sigt HRT brug kan udgøre en alvorlig sundhedsrisiko for kvinder.

Mens WHI-studiet var skuffende på mange måder, det åbnede op for andre områder af lovende forskning.

En større undersøgelse Kronos Early østrogen Prevention Study (HOLDER) er at vurdere, om det er gavnligt at give kvinder hormoner, når de er i deres tidlige halvtredserne og for nylig overgangsalderen, den gennemsnitlige alder af kvinderne i WHI var meget ældre. Et centralt spørgsmål, som undersøgelsen har til formål at besvare, er: "Hvis du tager yngre kvinder og give dem hormoner, betyder det i virkeligheden bidrage til at forebygge hjertesygdomme?" Siger Wendy Klein, MD, direktør for uddannelse ved Virginia Commonwealth University Institute for kvinders sundhed og lektor emeritus i intern medicin, obstetrik og gynækologi ved VCU School of Medicine. Resultaterne vil ikke være kendt for to år.

Den KEEPS Undersøgelsen ser også på, om det betyder noget, hvordan østrogen er givet. Forklarer Dr. Klein, "Dette er en af ​​de første store store, randomiserede forsøg, der ser på transdermal [gennem huden] sammenlignet med oral [pille] hormoner for at se, om der er en forskel i sikkerhed og effekt."

Et kig på SERM'er og antidepressiva for overgangsalderen behandling

Forskere kigger også på selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM) og deres mulige virkninger på overgangsalderen uden risiko for brystkræft eller hjertesygdomme. SERMs er syntetiske stoffer, der selektivt kan tilpasse virkninger af østrogen på forskellige steder i kroppen, herunder bryst, knogler, og livmoder. Forskere ønsker at udvikle en SERM, der ville tilbyde kvinderne alle fordelene af østrogen og ingen af ​​sine risici. I øjeblikket er SERM raloxifen (Evista), godkendt til behandling af osteoporose og til reduktion af risikoen for invasiv brystkræft hos postmenopausale kvinder med osteoporose.

Andre undersøgelser undersøger antidepressive lægemidler til behandling af overgangsalderen-relaterede symptomer såsom depression eller humørsvingninger. I nogle af disse undersøgelser, er visse antidepressive lægemidler vist de kan reducere hedeture og af denne grund, vil nogle læger ordinere dem for menopausale patienter.

Hvornår er overgangsalderen behandling nødvendig?

Heldigvis Klein siger, de fleste kvinder har ikke brug for nogen behandling. Mens de kan have klassiske overgangsalder symptomer - hedeture, nattesved, vaginal tørhed, og humørsvingninger - deres symptomer er ofte milde og i sidste ende vil gå væk på egen hånd - sandsynligvis inden for et par år.

Men, siger Linda Barron, RN, MS, en kvinders sundhed sygeplejerske praktiserende læge i Lynbrook, NY, nogle kvinder har så svære symptomer, at de ikke kan sove eller fungere normalt i løbet af dagen. "De kan ikke sove, fordi de har det hedeture og nattesved, der vække dem op," Barron forklarer. Disse kvinder søger ofte hjælp.

Kortvarig brug af HRT eller MHT ikke øger en kvindes risiko for hjertesygdomme eller brystkræft, især hvis hun begynder overgangsalderen behandling inden for 10 år af en aftagende menstruationscyklus. »Nogle læger mener, at problemet var, at de var at give kvinderne hormoner for sent," Klein siger. "De fleste kvinder, der fik hormoner var 10 år tilbage overgangsalderen, og det er ikke overraskende, at disse kvinder havde større bivirkninger fra hormoner."

Et spørgsmål, der er blevet besvaret af Kvinders Health Initiative og andre undersøgelser er, at "hvis du bliver på hormoner i for lang tid, er din risiko for brystkræft stiger," Klein siger. Det er derfor, hvis lægen ordinerer hormonbehandling, fordi dine symptomer er alvorlige, "du bør forblive på det for den korteste tid muligt - et år eller deromkring. Hvis du bor på HRT i mere end fem år, er din risiko kryber op. "

I fortiden, var kvinder, der fik HRT også givet højere doser, end de er nu. "Du kan bruge lavdosis østrogen alene hormoner og lindre symptomerne, og som med de fleste medicin, dosis og skadelige virkninger er relateret," Klein siger. "Man kan trygt bruge meget lave doser og har minimale bivirkninger." Men kun dem med svære symptomer bør overveje HRT, siger hun. Hvis en kvinde har en intakt uterus (ikke har haft en hysterektomi), ville hun også nødt til at tage progesteron, når de på østrogenbehandling for at mindske risikoen for endometrie (livmoder) kræft.

Hvem bør undgå HRT?

Kvinder bør ikke betragte HRT, hvis de:

• Kunne være gravid
• Har problemer med blødninger fra skeden
• Har nu eller har haft tidligere bryst, livmoder eller nogle andre kræftformer (i de fleste tilfælde)
• Har en hjertesygdom eller har haft et slagtilfælde eller hjertetilfælde

Kvinder, der tager hormonbehandling bør have hyppige og regelmæssige bækken eksamener og celleprøve, samt bryst eksamener og regelmæssige mammografi, at opdage problemer så tidligt som muligt, Klein siger.

Hvis du har symptomer fra overgangsalderen, som er alvorlige eller svære at leve med, så tal med din læge om dine behandlingsmuligheder. Mange kvinder oplever, at deres symptomer vil gå væk på egen hånd i tide. Andre kvinder kan vælge at tage lavdosis hormoner for en kort tid, eller prøv et antidepressivt at reducere hedeture. Med enhver medicinsk behandling, Klein siger, er du nødt til at afveje risici versus belønninger.