Nye love kræver nogle sygesikring planer om at give bedre dækning for depression og andre psykiske lidelser. Lær hvordan du kan drage fordel.
Psykiske problemer som depression og angst er forhold, der har brug for og gavn af behandlingen. Men i år, var der mange patienter, som fik behandling for depression eller andre lidelser gennem gruppe sygesikring planer ofte belemret med større out-of-pocket udgifter, end de ville have været for andre typer af sygdomme.
"I mange tilfælde, har sundhed planer have højere co-betaler for mental sundhed tjenester eller lavere grænser for antallet af besøg, du kan gøre for en ambulant udbyder eller et lavere antal i ambulant dage," siger Kirsten Beronio, vice president for den offentlige politik og fortalervirksomhed på Mental Health Europe, en non-profit forening, der fremmer mental wellness.
En ny lov, kan dog hjælpe nogle mennesker får mere retfærdig forsikringsdækning for depression og andre psykiske problemer. Den Mental Health Paritet og Narkotikamisbrug Equity Act of 2008, som blev vedtaget i efteråret samme år, kræver gruppe sygesikring planer om at have fordele for mental sundhed og stofmisbrug lidelser, der svarer til dækningen i henhold til andre typer af medicinske problemer.
Sundhedsplan, der begynder efter 3 okt 2009 er nu underlagt de nye regler. Men da de fleste plan års arbejde på en kalender basis, havde de fleste planer ikke bliver kompatibel indtil begyndelsen af 2010. "Det er den virkelige startdato for dette," Beronio siger.
Depression behandling: hvordan den nye lov virker
Den Mental Health Paritet og Narkotikamisbrug Equity Act kan hjælpe patienter med behov for behandling for depression symptomer eller andre psykiske lidelser på disse måder:
- Equitable co-betaler, og selvrisikoen. Under den nye lov, kan patienterne, der ser en læge for depression symptomer ikke blive opkrævet en højere co-pay eller blive belemret med en højere selvrisiko, end de ville, hvis de søgte behandling for, siger, influenza. En tilføjelse til loven udgivet i februar 2010 siger, at patienterne ikke kan oplades separat selvrisikoen for depression behandling eller behandlinger for andre psykiske lidelser. "Der var nogle spørgsmål om, hvorvidt du kunne have en separat, men lige fradragsberettigede for stofmisbrug og psykiske problemer i forhold til andre forhold, "Beronio siger. "Men i denne regel, siger, at de ikke - det kan ikke være adskilt, fordi det indebærer en større byrde for folk, der har brug for disse tjenester."
- Out-of-netværk fordele. Hvis en gruppe sundhedsplan dækker medicinske og kirurgiske behandlinger af out-of-netværk læger, skal den også omfatte mental sundhed og stofmisbrug behandlinger af out-of-netværk læger. I fortiden, har nogle sundhedsmæssige planer ikke dækker så out-of-network behandling, så patienter, som ønskede at se en læge uden for deres plan netværk for psykiske årsager skulle betale for deres pleje selv, siger Beronio. Nu kan det være lettere at få dækning for besøg til out-of-netværk læger.
- Retfærdig behandling begrænsninger. Hvis en plan medfører årlige eller levetid dollar grænser for medicinske og kirurgiske ydelser, bør de samme grænser gælder for mental sundhed og stofmisbrug fordele. (Den Mental Health Parity Act af 1996 indførte denne regel for mental sundhed dækning. De nye regler udvide beskyttelsen til stofmisbrug dækning) Hvis du har nået din plan s dollar grænse for mental sundhed behandlinger i tidligere år, kan du opleve, at vejspærring nu løftes.
- Mere information til forbrugerne. Gruppe sundhed planer er nu forpligtet til at oplyse de standarder, som de bruger til at gøre bestemmelser om, hvorvidt mental sundhed og stofmisbrug behandlinger er lægeligt nødvendigt. Planerne skal også give en grund, hvis de nægte dækning til en bestemt behandling, øge deres ansvarlighed til medlemmerne.
Fortsæt læsning side 2 i denne artikel.