Evb2

En guide til myelomatose behandling

Nye behandlingsmuligheder har gjort underværker for overlevelsesraten for patienter med myelomatose. Lær nogle af de fælles metoder.

Som med alle kræftformer, afhænger behandling af myelomatose på mange faktorer, herunder scenen og symptomer på en patients sygdom og hans eller hendes alder og helbred. I almindelighed, dog standard behandling af myelomatose er konventionel kemoterapi, og i nogle tilfælde, terapi stråling. Højdosis kemoterapi efterfulgt af stamcelletransplantation, mens der ikke uden alvorlige risici, er blevet vist i kliniske forsøg for at øge overlevelse og er ved at blive en fælles behandling for patienter med myelomatose.

Kemoterapi
Kemoterapi er brugen af medicin, ofte i kombination, for at stoppe væksten af kræftceller, enten ved at dræbe dem eller ved at forhindre dem i at dividere. Disse narkotika ind i blodbanen og fordelt på hele kroppen. Fordi medicin påvirker også normale celler, kan de forårsage langsigtede bivirkninger og nogle kortsigtede effekter, såsom hårtab og kvalme. Kemoterapi er normalt indtages oralt eller ved injektion.

I myelomatose, ofte læger ordinere medicin kaldet alkylerende midler, bremse eller stoppe væksten af kræftceller i kroppen. Disse stoffer bruges undertiden med corticosteroider, som også kæmper myelomatose. En almindelig kombination er den orale alkyleringsmiddel melphalan (Alkaran) med det kortikosteroid prednison (Deltasone). Læger kalder denne behandling "MP" for korte. Andre kombinationer bugne, selvom National Cancer Institute rapporter, at "der er ikke stærke beviser, at enhver Alkyleringsmidlet er overlegen i forhold til en anden." De lægemidler er forskellige i de måder, de absorberes, dog, og lægerne ofte arbejder med patienterne at finde den bedste kombination.

Andre lægemidler i note er:

  • Thalidomid (Thalomid), anvendt alene eller i kombination med kortikosteroid dexamethason, er ofte ordineret til behandling af myelomatose. Thalomid er godkendt af FDA til behandling af nydiagnosticeret myelomatose i kombination med dexamethason. Det stof, der er udviklet i 1950'erne som en behandling for søvnløshed og morgenkvalme, blev berygtet for at forårsage alvorlige fødselsdefekter. Som et resultat, er fordelingen af ​​lægemidlet stærkt kontrolleret og reguleret af fabrikanten. Forskerne ved ikke præcis, hvordan thalidomid virker på myelomatose, men det synes at hæmme både vækst og overlevelse af myelomcellerne samt væksten af ​​nye blodkar, der sætter tumorer.
  • Revlimid (lenalidomid) i kombination med dexamethason er FDA-godkendt til behandling af myelomatose patienter, der har fået mindst én tidligere behandling.
  • Velcade (bortezomib) er den første af en ny klasse af lægemidler kaldet proteasomhæmmere at blive godkendt til brug i myelomatose. Proteasomer at regulere væksten af ​​celler. Proteasomhæmmere virker ved at forstyrre den normale funktion af proteasomer. I kræftceller, synes dette at føre til celledød. Normale celler synes at være i stand til at komme sig efter perioder, hvor proteasomes hæmmes. Velcade er blevet godkendt til patienter, der endnu ikke har modtaget behandling for myelomatose. Som et indledende behandling er Velcade gives med to andre medikamenter. Disse er melphalan og prednison, som er standard behandlinger for myelomatose, som er blevet brugt i mange år. Velcade alene er godkendt af FDA til behandling af patienter med myelomatose, som allerede har haft andre behandlinger for deres myelomatose.
  • Doxil (liposomal doxorubicin) er en nyere formulering af antracyklin kemoterapi narkotika doxorubicin, der er specielt designet til at forblive aktive i kroppen i en længere periode. Doxil er godkendt til brug i behandling af myelomatose i kombination med bortezomib i patienter, som ikke tidligere har modtaget bortezomib, men som har fået mindst én tidligere behandling.

Høj-dosis kemoterapi efterfulgt af stamcelletransplantation
Stamceller er de celler, hvorfra alle andre blodceller udvikler. Stamcelletransplantation erstatter de kritiske bloddannende celler, der er ødelagt af kemoterapi. Først patienter får høje doser af kemoterapi i et forsøg på at dræbe kræftceller. Senere, de får en transplantation af raske stamceller gennem en kirurgisk anbragt kateter eller rør, der anbringes i en stor vene i halsen eller brystet. Disse transplanterede celler udvikler nye blodlegemer.

Læger bruger en af ​​to kilder til stamceller. Ved knoglemarvstransplantation, kommer stamceller fra knoglemarven. I perifere stamcelletransplantation, kommer cellerne fra cirkulerende blod. I begge tilfælde kan de transplanterede celler kommer fra en rask donor, hvis celler matcher patientens (allogen transplantation), eller fra patienten (autolog transplantation). I myelomatose foretrækker lægerne at bruge autologe stamceller fra patienten. Brug donorceller mere ofte resulterer i en komplikation kaldet graft-versus-host sygdom, hvor de transplanterede stamceller reagerer mod patientens væv.

I nogle tilfælde er konventionel kemoterapi anvendes til at reducere mængden af kræft i kroppen, før en patient gennemgår højdosis kemoterapi og stamcelletransplantation. Dette kaldes induktion terapi. Nogle kemoterapi narkotika er mindre dødbringende til stamceller end andre, og disse stoffer er ofte valgt når læger planlægger at bruge patientens egne stamceller til transplantation. Nogle af de lægemidler lægerne bruger til induktionsterapi inkluderer vincristin (Oncovin, Vincasar), doxorubicin (Adriamycin, Doxil) og steroid dexamethason, kaldet VAD regime. VAD-regime efterfulgt af cyclophosphamid (Cytoxan) og Leukine (sargramostim, GM-CSF) for at stimulere væksten af ​​nye stamceller. Derefter læger tage stamceller fra patienten og fryse dem. Senere får patienten høj-dosis kemoterapi at dræbe tilbageværende kræftceller, hvorefter stamcellerne returneres (transplanterede) tilbage i patienten ved hjælp af en intravenøs infusion.

Strålebehandling
Strålebehandling, også kaldet strålebehandling, bruger højenergi røntgenstråler til at dræbe kræftceller. I myelomatose bruger lægerne ekstern stråling eller stråling, der kommer fra en maskine uden for kroppen. Ofte, de har til formål stråler på en bestemt del af knogle eller en anden region af kroppen, selv om nogle patienter kan have strålebehandling til hele deres kroppe som forberedelse til stamcelletransplantation. Strålebehandling kan anvendes, hvis en patient ikke har reageret på kemoterapi.