Forskellige typer af brystkræft behandling er anvendt under forskellige omstændigheder, men de fleste kvinder med brystkræft vil have en vis form for kirurgi.
Behandlinger kan sættes i brede grupper baseret på, hvordan de arbejder, og når de anvendes.
Lokal eller systemisk behandling
Lokal behandling anvendes til at behandle en tumor uden at påvirke resten af kroppen. Kirurgi og strålebehandling er eksempler på lokal behandling.
Systemisk behandling gives i blodbanen eller ved munden og går hele kroppen til at nå kræftceller, der kan have spredt ud over brystet. Kemoterapi, hormonbehandling, og målrettet behandling, er systemiske behandlinger.
Adjuvans og neoadjuverende terapi
Når mennesker, der synes at have nogen kræft tilbage efter operationen får mere behandling er det kaldes adjuverende behandling. Læger ved, at kræftceller kan bryde væk fra den vigtigste tumor og begynder at sprede sig via blodbanen i de tidlige stadier af sygdommen. Det er meget svært at sige, om det er sket. Men hvis det har, kan kræftcellerne starte nye tumorer i andre organer eller i knoglerne. Målet med adjuverende terapi er at dræbe disse skjulte celler. Men ikke alle patienter har brug for adjuverende behandling.
Nogle mennesker får systemisk behandling (sandsynligvis kemoterapi) før operation til at skrumpe en tumor. Dette kaldes neoadjuverende terapi.
Kirurgi for Brystkræft
De fleste kvinder med brystkræft har en vis form for kirurgi til behandling af den primære brysttumor. Formålet med operationen er at fjerne så meget af kræft som muligt. Kirurgi kan også gøres for at finde ud af, om kræften har spredt sig til lymfeknuder under armen, for at genoprette brystet facon efter en mastektomi eller at lindre symptomerne på fremskreden kræft. Herunder er en liste over nogle af de mest almindelige typer af brystkræft kirurgi.
Partiel (segmentær) mastektomi eller quadrantectomy: Denne operation fjerner mere af brystvævet end i en lumpektomi. Det er normalt efterfulgt af strålebehandling. Men strålingen kan blive forsinket, hvis kemoterapi også kommer til at være given.Side virkninger af disse operationer kan omfatte smerte, kortsigtet hævelse, ømhed og hårdhed på grund af arvæv, der danner i operationsstedet.
Hvis kræftceller findes på en af kanterne af stykket af fjernet væv, er det siges at have positive margener. Når ingen kræftceller findes på kanterne af vævet, siges det at have negative eller klar marginer. Tilstedeværelsen af positive margener betyder det, at nogle kræftceller kan have været efterladt efter operationen. Hvis laboratoriet finder positive margener i vævet fjernes med kirurgi, kan kirurgen nødt til at gå tilbage og fjerne mere væv. Denne operation kaldes en re-excision. Hvis kirurgen ikke kan fjerne nok brystvæv at få klare margener, kan et mastektomi være nødvendig.
Jo mere af brystet, der fjernes, jo mere sandsynligt er det, at der vil være en ændring i formen af brystet bagefter. Hvis brysterne ser meget anderledes efter operationen, kan du være i stand til at have en vis form for rekonstruktionskirurgi, eller har det andet bryst gjort mindre for at gøre brysterne ser mere ens. Dette kan endda ske i løbet af første operation. Så du bør tale med din læge, før operation for at få en idé om, hvordan dine bryster er tilbøjelige til at se bagefter, og til at lære, hvad dine muligheder kunne være.
For de fleste kvinder med stadie I eller II brystkræft, bryst-bevarelse terapi (lumpektomi / delvis mastektomi plus strålebehandling) værker samt mastektomi. Overlevelseschancer kvinder behandlet med disse 2 metoder er de samme.
Mastektomi
Mastektomi er operation for at fjerne hele brystet. Alle af brystvæv fjernes, undertiden sammen med andre nærliggende væv.
Simpel (også kaldet totalt) mastektomi: I denne operation hele brystet er fjernet, men ikke de lymfeknuder under armen eller muskelvæv under brystet. Undertiden begge bryster er fjernet, især når mastektomi er gjort for at forsøge at forebygge kræft. Hvis et hospitalsophold er nødvendig, kan de fleste kvinder går hjem den næste dag.
For nogle kvinder, der har planer om at have genopbygning højre væk, kan en hud-besparende mastektomi gøres. Til dette er det meste af huden over brystet (bortset fra brystvorten og areola) efterlades intakt. Dette kan fungere lige så godt som en simpel mastektomi. Mængden af fjernet brystet væv er den samme som med en simpel mastektomi. Selv om denne fremgangsmåde ikke er blevet anvendt så længe de mere standardiserede type mastektomi, mange kvinder foretrækker det, fordi der er mindre arvæv og den rekonstruerede bryst virker mere naturligt.
En anden mulighed for nogle kvinder er brystvorten-besparende mastektomi. Denne procedure er mere ofte en mulighed for kvinder, der har en lille tidligt stadium kræft nær den ydre del af brystet, uden nogen tegn på kræft i huden eller i nærheden brystvorten.
Modificeret radikal mastektomi: Denne operation indebærer at fjerne hele brystet og nogle af lymfeknuder under armen. Dette var engang den mest almindelige operation for kvinder med brystkræft, der blev der hele brystet fjernet, men det er ikke så ofte gøres nu.
Radikal mastektomi: Dette er en større operation, hvor kirurgen fjerner hele brystet, armene (axillær) lymfeknuder og brystvæggen muskler under brystet. Denne operation var engang meget almindeligt, men det er sjældent gjort nu, fordi modificeret radikal mastektomi har vist sig at fungere lige så godt. Men denne operation kan stadig gøres for store tumorer, der vokser ind i musklerne under brystet.
Mulige bivirkninger: Bortset fra smerter efter operationen og ændringen i formen af brystet (r), de mulige bivirkninger af mastektomi og brystbevarende kirurgi omfatter sårinfektion, ophobning af blod i såret, og bygge- op af den klare væske i såret. Hvis armhulen lymfeknuder også er fjernet, andre bivirkninger er mulige, såsom hævelse af armen og brystet (lymfeødem).
Vælge mellem lumpektomi og mastektomi
Mange kvinder med tidlige fase kræft kan vælge mellem brystbevarende kirurgi (også kaldet lumpectomy) samt mastektomi. Én fordel ved lumpektomi er, at det sparer måde brystet udseende. En ulempe er behovet for mange ugers stråling efter operationen. Men nogle kvinder, der har en mastektomi skal stadig stråling.
Når du vælger mellem en lumpektomi og mastektomi, skal du sørge for at få alle fakta. Du har måske en indledende gut præference for mastektomi som en måde at "tage det hele ud så hurtigt som muligt." Denne følelse kan føre kvinderne til en tendens til at foretrække mastektomi oftere end deres kirurger gøre på grund af denne følelse. Men faktum er, at for de fleste kvinder med stadie I eller II brystkræft, lumpectomy eller delvis mastektomi (sammen med stråling) er så godt som mastektomi. Der er ingen forskel i overlevelsen for kvinder behandlet med disse to metoder. Andre faktorer, men kan påvirke, hvilken type kirurgi er bedst for dig. Og lumpectomy er ikke en mulighed for alle kvinder med brystkræft. Din læge kan fortælle dig, hvis der er grunde til at en lumpektomi er ikke rigtigt for dig.
Operation for at fjerne lymfeknuder
Aksil lymfeknudedissektion: Denne operation er gjort for at finde ud af, om brystkræft har spredt sig til lymfeknuder under armen. Hvis lymfeknuder indeholder kræftceller, der er en større chance for, at kræftceller også har spredt gennem blodbanen til andre dele af kroppen. Nogle knudepunkter fjernes og set på under et mikroskop. Axillær dissektion bruges som en test for at hjælpe med at guide andre brystkræftbehandling beslutninger.
En mulig bivirkning ved at fjerne disse lymfeknuder hævelse af armen, kaldet lymfeødem. Dette sker i omkring tre ud af ti kvinder, der har haft disse knudepunkter fjernet. Undertiden hævelse varer for kun et par uger, og derefter går væk. Andre gange hævelsen varer lang tid. Hvis din arm er hævet, stram, eller smertefuld efter lymfeknude operation, skal du sørge for at fortælle nogen på din kræftbehandling hold højre væk.
Sentinel lymfeknude biopsi: En sentinel lymfeknude biopsi er en måde at lære om kræften har spredt sig til lymfeknuder under armen uden at fjerne dem alle. Til denne test, er et radioaktivt stof og / eller et farvestof indsprøjtes i nærheden af svulsten. Dette udføres af lymfesystemet til det første knudepunkt, kaldet sentinel lymfeknude, der får lymfeknuder fra tumoren. Denne lymfeknude er mest sandsynligt til at indeholde kræftceller, om kræften har spredt sig. Disse knuder (ofte to eller tre) er derefter set på af patologen. Hvis sentinel nodes indeholder kræft, er flere lymfeknuder fjernet. Hvis de er fri for kræft, yderligere kan lymfeknude kirurgi ikke være nødvendig. Denne type af biopsi kræver en stor dygtighed, så det er bedst at få det gjort af et hold, der har erfaring med det.
Som med andre operationer, er smerter, hævelse, blødning og infektion muligt. Den vigtigste mulige langsigtede effekt af en sentinel lymfeknude biopsi er Lymphedema af armen. Dette sker sjældnere end med en fuld aksillær lymfeknude dissektion.
Rekonstruktiv eller brystimplantation
Efter at have en mastektomi (eller nogle brystbevarende operationer), kan en kvinde ønsker at tænke på at have brystet højen genopbygget. Disse operationer er ikke beregnet til at behandle kræft. De er gjort for at genoprette den måde brystet ser ud. Hvis du har en brystkræftoperation og tænker på at have brystrekonstruktion, bør du tale med en plastikkirurg før din operation. Der er valg, der skal foretages, som når operationen kan gøres, og præcis hvilken type vil det være.
Du kan finde det nyttigt at tale med en kvinde, der har haft den type genopbygningen du tænker. Den europæiske Kræftens Bekæmpelses Reach til Recovery frivillige kan hjælpe dig med dette. Ring (800) ACS-2345, hvis du ønsker at tale med en af disse frivillige.