Bipolar lidelse og graviditet

Hvis du har bipolar lidelse og ønsker at blive gravid, nøglen til et optimalt resultat er at planlægge omhyggeligt - og helst før undfangelsen. "Planlægning giver en kvinde den bedste chance for at træffe informerede, kollaborative beslutninger vedrørende hendes medicin," understreger Marlene Freeman, MD, en forsker og personale psykiater på Massachusetts General Hospital Center for Kvinders Mental Health i Boston.

Faktisk Dr. Freeman antyder, er det klogt for enhver kvinde i den fødedygtige alder, der har bipolar lidelse til at holde graviditeten i tankerne fra starten af ​​hendes behandling, selvom hun ikke har nogen planer om at få børn til et godt stykke tid. Dette skyldes, at med lidt planlægning er det muligt at justere medicin og følge udviklingen nøje, for et optimalt resultat. For eksempel inden for hver af de mest ordinerede bipolær medicin kategorier - herunder antidepressiva, humør stabilisatorer, antipsykotika, og angstdæmpende lægemidler - der er en række muligheder. Og nogle kan være mere attraktive end andre, hvis en fremtidig graviditet overvejes. Uplanlagte graviditeter dog ske relativt hyppigt i alle kvinder, herunder dem med bipolar lidelse.

Ifølge Freeman, når en kvinde med bipolar lidelse pludselig erfarer, at hun er gravid en almindelig reaktion er at brat stoppe med at tage bipolære medicin af frygt for, at det udviklende foster vil blive skadet. Men pludselig stopper en medicin er ikke en god idé. "Det er blevet påvist gentagne gange bipolar forskning, at jo mere brat du stoppe med at tage medicinen, jo mere sandsynligt en bipolar tilbagefald at opstå, mens gradvis tilbagetrækning kan være bedre at øge chancerne for at opretholde wellness," siger Freeman. Faktisk, ifølge en nylig undersøgelse i European Journal of Psychiatry, stoppe humør-stabiliserende medicin under graviditeten mere end fordobler risikoen for tilbagefald. En vordende mors ubehandlet bipolar lidelse kan også have en negativ effekt på hendes barns helbred. Med disse kendsgerninger i tankerne, hvis du har bipolar lidelse og opdage er gravid, er det vigtigt at tale med din psykiater, læge, og alle andre medlemmer af din sundhedspleje hold før du foretager ændringer i din medicin tidsplan.

Bipolar medicin under graviditet: Hvad er risikoen?

Nogle lægemidler, der anvendes til behandling af bipolar lidelse kan faktisk have en virkning på et foster under udvikling. Lithium, en af ​​de mest etablerede medicin for bipolar lidelse, er et eksempel, som Freeman noter. "Ældre forskning foreslog, at babyer af mødre, der tog lithium under graviditeten havde en betydelig risiko for kardiovaskulære misdannelser. Nyere forskning viser, at risikoen er mindre, end vi troede, men mange læger mener fortsat, at det er værre end det er." I tilfælde af en anden fælles medicin for bipolar behandling, stemningen-stabilisator valproat ved psykiatere at dets anvendelse klart er forbundet med neural-rør defekter hos fostre. "Desværre, fejlene kan opstå ganske tidligt, før en kvinde selv ved, at hun er gravid," Freeman siger. Andre stemningsstabiliserende såsom lamotrigin (Lamictal), kan være et sikkert alternativ til brug under graviditet, selv om flere undersøgelser er nødvendige.

Den nederste linje: Medicin ændringer for en gravid bipolar kvinde måske eller måske ikke være nødvendigt, og nødvendigheden af ​​at behandle lidelsen skal afbalanceres med bekymringer om sikkerheden af ​​den voksende baby. Hvis det besluttes at fortsætte medicinering, særlige prænatal test, inklusive føtale ekkokardiogrammer og niveau 2 sonograms, kan udføres under graviditet for at udelukke eventuelle problemer med udviklingslandene barns hjerte. Nondrug behandlinger såsom elektrochok behandling kan også overvejes, hvis moderen får en svær depressiv cyklus. Efter fødslen også beslutninger skal gøres om behandlingen fortsættes, hvis moderen vælger at amme, da nogle lægemidler, der anvendes til behandling af bipolar lidelse kan overføres via modermælken til ammende baby.

Bipolar og gravide: finde hjælp

Nogle gange kan en psykiater med relevant erfaring kan arbejde med en kvindes regelmæssige læger til at hjælpe udrede de komplicerede spørgsmål i forbindelse med forvaltningen af ​​graviditet og bipolar lidelse. "Prøv at rådføre sig med en psykiater meget erfarne med spørgsmål i forbindelse med graviditet og amning," Freeman rådgiver. Desværre tilføjer hun, "de fleste psykiatere ikke meget erfarne med de spørgsmål omkring graviditet hos kvinder med psykiske sygdomme som bipolar lidelse." Du ønsker måske at kontakte en universitetsbaseret tilknyttet program, der har specialiseret sig i kvinders mentale sundhedsproblemer. Et eksempel er Kvinders mentale sundhed program på Emory University, der fokuserer på behandling af følelsesmæssige forstyrrelser, herunder bipolar lidelse, under graviditet og efter fødslen (perioden efter fødslen).

Kort sagt, præsenterer hver gravid kvinde med bipolar lidelse et unikt sæt af faktorer, der skal overvejes, herunder hendes generelle psykiske og fysiske sundhed, hendes individuelle medicin regime, og alderen af ​​fostret, da graviditeten blev bekræftet (om hvor lang tid det er været udsat for disse medikamenter). Men Freeman siger, "med en samarbejdsorienteret tilgang og planlægge, kan en kvinde maksimere sin chance for opholder sig godt under graviditeten og efter fødslen."