Behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen efter etape: follikulært, medullær og anaplastisk

Den type behandling vil din læge anbefale afhænger af den type og stadium af kræft og din generelle sundhed. Dette afsnit opsummerer muligheder normalt anses for hver fase af follikulært, medullær og anaplastisk skjoldbruskkirtelkræft.

Follikulære og hürthle celle karcinom

Trin I til IV: De fleste læger anbefaler næsten total eller total thyreoidektomi for disse typer af kræft i skjoldbruskkirtlen. Denne operation gør radioaktivt jod behandling bagefter mere effektiv. Som med papillære kræft, sædvanligvis nogle lymfeknuder fjernes og undersøges. Hvis kræften har spredt sig til lymfeknuder, en central segment eller modificeret radikal halsdissektion (kirurgisk fjernelse af lymfeknuder fra halsen) kan gøres. Fordi skjoldbruskkirtlen er fjernet, vil patienterne har brug for thyreoidea hormon behandling så godt.

Radioaktivt jod scanning er normalt gøres efter operationen for at lede efter områder, der stadig optage jod. Spredt sig til nærliggende lymfeknuder og til fjerne steder kan behandles med radioaktivt jod. For kræft, der ikke tager jod, kan ekstern strålebehandling hjælpe med at behandle tumor eller forhindre det i at vokse tilbage i nakken.

Fjernmetastaser muligvis at blive behandlet med ekstern strålebehandling eller kemoterapi, hvis de ikke reagerer på radioaktivt jod.

Medullær thyreoideakarcinom (MTC)

De fleste læger tilråder, at patienter diagnosticeret med MTC testes for andre tumorer, der typisk ses hos patienter med mændene 2 syndromer, såsom fæokromocytom og parathyroid adenom. Screening for fæokromocytom er særlig vigtig, fordi den ukendte tilstedeværelse af denne tumor kan gøre anæstesi og kirurgi yderst farlig. Hvis de er advaret, kan kirurger og narkoselæger lægeligt forbehandle patienten til at gøre kirurgi sikker.

Fase I og II: Total thyroidektomi er den vigtigste behandling for MTC og ofte helbreder patienter med stadium I eller fase II-MTC. Nærliggende lymfeknuder fjernes sædvanligvis samt (centrale rum eller modificeret radikal halsdissektion). Fordi skjoldbruskkirtlen er fjernet, skjoldbruskkirtel hormonbehandling nødvendig efter operationen. For MTC skjoldbruskkirtel hormonbehandling er beregnet til at give nok hormon til at holde patienten rask, men det reducerer ikke risikoen for, at kræften kommer tilbage.

Fordi MTC-celler ikke optager radioaktivt jod, er der ingen rolle for radioaktivt jod terapi i behandling MTC. Stadig nogle læger rådgive giver en dosis af radioaktivt jod til at ødelægge eventuelt resterende normal skjoldbruskkirtelvæv. Hvis MTC celler er i eller i nærheden skjoldbruskkirtlen, kan dette påvirke dem så godt.

Trin III og IV: Kirurgi er den samme som for trin I og II (sædvanligvis efter screening for mænd 2 syndrom og fæokromocytom). Skjoldbruskkirtel hormonbehandling gives bagefter. Når tumoren er omfattende og invaderer mange nærliggende væv eller ikke kan fjernes helt, kan ekstern strålebehandling mindske risikoen for tilbagefald i nakken.

Tilbagevendende kræft: Kirurgi, ekstern strålebehandling eller kemoterapi kan være nødvendigt at behandle tilbagevendende sygdom i nakken eller andetsteds. Kliniske forsøg med nye behandlinger kan være en anden mulighed, hvis standard behandlinger ikke er effektive.

Gentest i MTC: Hvis du får at vide, at du har MTC, selvom du er den første i familien til at blive diagnosticeret med denne sygdom, så spørg din læge om genetisk rådgivning og testning. Gentest kan finde mutationer i RET-genet - set i tilfælde af familiær MTC og mændene 2 syndromer. Hvis du har en af ​​disse mutationer, er det vigtigt, at familiemedlemmer (børn, brødre og søstre), testes så godt. Fordi næsten alle børn og voksne med mutationer i dette gen vil udvikle MTC på et tidspunkt, de fleste læger er enige nogen (selv børn), som har en RET genmutation har deres skjoldbruskkirtel fjernet for at forhindre MTC snart efter at få testresultaterne. Nogle vil sige, især hos børn, da nogle arvelige former af MTC påvirke børn og præ-teenagere. Samlet thyroidektomi kan forebygge denne kræftform i luftfartsselskaber (folk med mutationer), som endnu ikke har udviklet den. Selvfølgelig betyder det, at livslang thyreoideahormon udskiftning vil være nødvendig.

Anaplastisk karcinom

Kirurgi kan eller ikke kan anvendes til at behandle denne kræft, fordi det ofte er udbredt på tidspunktet for diagnosen. Hvis kræften er begrænset til området omkring skjoldbruskkirtlen, som er sjælden, kan total thyreoidektomi gøres. Målet med operationen er at fjerne så meget kræft som muligt i halsområdet, ideelt efterlader ingen kræftvæv bag. På grund af den måde anaplastiske carcinom breder sig, er det ofte vanskeligt eller umuligt. Spredt sig til nærliggende væsentlige strukturer i halsen (luftrøret, arterier, etc.) forårsager de fleste dødsfald af denne type kræft i skjoldbruskkirtlen.

Ekstern strålebehandling, alene eller i kombination med kemoterapi, kan bruges:

• At forsøge at formindske kræft før operation for at øge chancen for fuldstændig tumor fjernelse
• Efter operationen, så prøv at til at kontrollere enhver sygdom, der forbliver i nakken
• Når tumoren er for stor eller udbredt skal behandles ved kirurgi

Hvis kræften er årsag (eller i sidste ende kan forårsage) åndedrætsbesvær, kan et hul anbringes kirurgisk i den forreste del af halsen og ind i luftrøret at omgå tumoren og tillader patienten at trække vejret mere komfortabelt. Dette hul kaldes en trakeostomi.

For kræftsygdomme, der har spredt sig til fjerne steder, kan kemoterapi anvendes, undertiden sammen med strålebehandling, hvis kræften ikke er for udbredt. Kliniske forsøg med nyere behandlinger er en mulighed så godt.