Blodfortyndende medicin er den vigtigste form for behandling for dyb venetrombose. Når du tager disse medikamenter, skal patienterne overvåges nøje.
Hvis du er diagnosticeret med dyb venetrombose (DVT), en tilstand, hvor blodpropper form i dybe vener, sædvanligvis i underbenene, den vigtigste behandling er såkaldt blodfortyndende medicin.
"Patienter behandles med blodfortyndende medicin, almindeligvis kendt som blodfortyndende medicin," siger Jack Ansell, MD, formand, afdelingen for medicin, Lenox Hill Hospital i New York City. "Men antikoagulanter egentlig ikke fortynder blodet, de bare gøre blod mindre i stand til at størkne."
Hospitalsbehandling for blodpropper
Dr. Ansell, der har specialiseret sig i trombose (et andet ord for blodpropper), siger, at når du er diagnosticeret med DVT baseret på dine symptomer - smerter, hævelse, ømhed og varme - blodprop skal bekræftes med en ultralydsscanning. Det næste skridt er at blive optaget på et hospital for en dag eller to, afhængig af din generelle sundhed, til at begynde medicin behandling med en hurtigtvirkende blod tyndere, enten heparin eller lav molekylær vægt heparin (LMWH).
Øjeblikkelig hospitalsbehandling er nødvendig, fordi en blodprop kan bryde fri, rejse til lungerne og forårsage en lungeemboli. Blodprop kan rejse til andre dele af kroppen også, men lungeemboli er en af de største risici.
Hvad heparin gør til et DVT blodprop
Selvom heparin ikke kan fjerne eller bryde den eksisterende blodprop, vil medicinen holde det fra at blive større og bidrage til at forhindre andre blodpropper fra formning. Heparin og LMWH er hurtig virkende lægemidler, men de er ikke tilgængelige i en pille form.
Heparin skal gives gennem en intravenøs (IV) kateter. LMWH har mange af de samme virkninger som heparin, men gives via en indsprøjtning under huden på maven en gang eller to gange om dagen.
Bliver ordineret LMWH er en smule mindre udbredt end at få heparin. Det kræver ikke et hospitalsophold, men du eller en vicevært skal lære at give dig selv en indsprøjtning i maven en gang eller to gange om dagen. Lovenox (enoxaparin) er i øjeblikket den eneste Food and Drug Administration godkendt LMWH. Nyere former for blodfortyndende medicin er også ved at blive undersøgt for DVT brug, herunder Arixtra (fondaparinux) godkendte den eneste FDA narkotika i en klasse kaldet direkte faktor Xa-hæmmere.
Oral medicin for DVT blodpropper
Ud over at heparin eller LMWH, som gives for fem til syv dage, vil din læge straks starte dig på en pille kaldet Warfarin (Coumadin og andre), en anden type antikoagulans.
"Vi starter warfarin på samme tid," Ansell siger. "Warfarin er den eneste oral antikoagulant til rådighed. Det blev opdaget for 70 år siden." Fordi det tager flere dage for warfarin til at tage fuld effekt, er det nødvendigt at fortsætte heparin eller LMWH indtil det rette niveau af warfarin når dit blod. Dette kan bestemmes ved en blodprøve kaldet en INR eller international normaliseret ratio.
Warfarin for blodpropper
Warfarin er en unik medicin, ikke kun fordi det er den eneste oral medicin anvendes til behandling af en blodprop, men fordi det kan være svært at administrere og næsten alle kræver en anden dosering. Du skal tage det nøjagtigt som lægen ordinerer, på samme tidspunkt hver dag.
Så længe du tager warfarin er hyppig kontrol påkrævet, inklusive teste din INR, som skal holdes på et niveau mellem to og tre for de fleste mennesker. Mange faktorer vil påvirke din særlige warfarin dosis niveau, og den tid, som du bliver nødt til at tage det, herunder:
- Din alder
- Din vægt
- Andre medikamenter, du tager
- Kost
- Andre sygdomme
- Uanset om du har nedsat leverfunktion
Overvågning af din blod på warfarin
Ved testning dit blod, vil din læge være at tjekke din INR for at se, hvordan din blodpropper. Hvis din dosis af warfarin er for lav, skal du have en stigning i doseringen for at forhindre en anden størkne. Hvis doseringen er for høj, vil du være i risiko for blødningskomplikationer.
"Warfarin kræver dosisændringer fra tid til anden, og læger nødt til at overvåge dette nøje for patienterne," Ansell siger. "Overvågning er undertiden komplekse, arbejdskrævende, og kræver en koordineret system. Der er warfarin klinikker rundt om i landet, der drives af sygeplejersker eller farmaceuter og overvåges af en læge for at forvalte et stort antal patienter. En enkelt læge kan kun have 12 patienter på warfarin ", mens et antikoagulerende klinik forvalter hundredvis til tusindvis af patienter til læger.
Du vil også blive kontrolleret for bivirkninger fra dine DVT medicin, som kan omfatte mindre blødning - såsom en næseblod eller blå mærker - eller større blødning, som kan vise sig i en række forskellige måder, fra blod i din urin eller afføring til en skære, der ikke vil stoppe blødningen efter 10 minutter. Mens du er på warfarin, hvis du har et fald eller komme i en ulykke, vil du være en større risiko for indre blødninger, så du bør bære en medicinsk alarm armbånd om, at du tager et antikoagulerende lægemiddel.
Hvis du har haft bare en blodprop, vil din læge sandsynligvis holde dig på warfarin for tre til seks måneder. Hvis du har et tilbagevendende problem med DVT, kan du blive behandlet i mange år, eller endda for resten af dit liv.
Din læge vil holde et vågent øje med din tilstand, med blodprøver, der opstår mindst en gang om måneden, for at sikre, at din warfarin dosisniveau fortsætter med at arbejde.